20xx年醫(yī)學專題—脛骨骨折---查房(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床特點 1.骨折后易產(chǎn)生(chǎnshēng)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形 2.腓骨：骨折較少，較易愈合 3. 脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折,側(cè)移 成角 旋轉(zhuǎn) 短縮 分離,第二十二頁，共四十六頁。,疾病相關(guān)知識(zhī shi),臨床特點 4.脛骨上1／3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死 5.脛骨中1／3骨折時，可導致骨筋膜(jīn m243。)室綜合癥 6. 脛骨下1／3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合,第二十三頁，共四十六頁。,直接暴力 多為打擊、撞擊、車輪碾壓等 間接暴力 多由高處(ɡāo chǔ)墜落、滑倒等所致,疾病相關(guān)知識(zhī shi),病因(b236。ngyīn),第二十四頁，共四十六頁。,臨床表現(xiàn),患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒蛹盎?開放骨折可見斷端外露(w224。i l249。) 小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負重和局部壓痛 X線可明確診斷,疾病相關(guān)知識(zhī shi),第二十五頁，共四十六頁。,常伴有腓總神經(jīng)(sh233。njīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加,臨床表現(xiàn),足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂(xi224。 chu237。)畸形,疾病相關(guān)知識(zhī shi),第二十六頁，共四十六頁。,石膏、支具制動 外固定(g249。d236。ng)架固定(g249。d236。ng) 切開復位內(nèi)固定 閉合復位髓內(nèi)針內(nèi)固定,治療(zh236。li225。o)原則,疾病相關(guān)知識(zhī shi),第二十七頁，共四十六頁。,第一(d236。yī)PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載 www.1ppt.com/sucai/,,,護理(h249。lǐ)措施,治療(zh236。li225。o)護理,第二十八頁，共四十六頁。,Company Logo,,石膏(sh237。gāo)護理,飲食(yǐnsh237。)護理,體位(tǐ w232。i)護理,心理護理,1.松緊度及肢體有無疼痛、麻木感。 2. 判斷腓總神經(jīng)是否受壓。 3.患肢抬高，適當襯墊給骨突部減壓。,多飲水，給予高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)飲食，多食粗纖維食物，防止便秘。,耐心解釋，穩(wěn)定患者情緒，做好家屬思想工作，解除患者顧慮。,1.抬高患肢，促進血液循環(huán)，減輕腫脹 2.保持中立位，嚴禁外旋,常規(guī)護理,治療護理,第二十九頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o)護理,術(shù)前護理(h249。lǐ),備皮 范圍：大腿中段至足部 術(shù)前用藥(y242。nɡ y224。o)：抗生素 術(shù)前晚保證充足睡眠 飲食要求：術(shù)前12h禁食，6h禁水 張力性水泡的護理,第三十頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o)護理,術(shù)后護理(h249。lǐ),及時巡視，嚴密監(jiān)測生命體征變化(bi224。nhu224。) 體位：去枕平臥、禁食水6h 皮膚：按時翻身，預防壓瘡 引流管護理：妥善固定，保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄 傷口情況：注意末梢血液循環(huán)情況及傷口滲血、敷料，保持敷料干燥，及時更換觀察引流液的性質(zhì)和量 疼痛護理：使用鎮(zhèn)痛泵，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物,第三十一頁，共四十六頁。,,骨筋膜(jīn m243。)室綜合征,腓總神經(jīng)(sh233。njīng)損傷,DVT,治療(zh236。li225。o)護理,并發(fā)癥護理,是由骨、骨間膜、肌間膜和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。,外固定壓迫傷，未進行有效保護； 未充分考慮新鮮骨折整復后的傷肢腫脹情況；外固定過程中觀察不細致。,第三十
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