20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房---修改本知識(編輯修改稿)
2024-11-16 05:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性血胸： 量小者自行吸收，必要時行胸腔(xiōngqiāng)低位閉式引流。 進行性血胸： 及時補充血容量，防低容性休克，開胸探查、止血 凝固性血胸： 經(jīng)手術(shù)清除積血，已感染者作胸腔引流。 機化性血胸： 手術(shù)治療。,處理(chǔlǐ)原則,第十二頁，共二十七頁。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流,目的：①引流胸腔積氣、積血和積液 ②重建負壓(f249。 yā)，保持縱膈的正常位置 ③促進肺膨脹 適應(yīng)癥：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科術(shù)后引流。,第十三頁，共二十七頁。,胸腔(xiōngqiāng)閉式原理,胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體(y232。tǐ)使胸膜腔與外界隔離，當胸膜腔因積氣或積液形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體(y232。tǐ)可排至引流瓶內(nèi)；當胸膜腔內(nèi)負壓恢復(fù)時，水封瓶內(nèi)的液體(y232。tǐ)被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。,第十四頁，共二十七頁。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流的注意事項,搬動病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松鉗。 胸管與水封瓶之間的引流系統(tǒng)，均應(yīng)完全密封，固定牢固，切勿漏氣。 水封瓶玻璃管應(yīng)置于液平面以下1—2cm保持直立位。 引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋。 水封瓶被打破或更換時，必須鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸。 引流管脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚。 7 引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。 擠壓水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm處，勿使水封瓶倒置(d224。ozh236。)，以免液體逆流入胸腔。下床活動時，水封瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。 9 胸腔閉式引流管，每2小時1次，引流量多，則每小時1次，保持引流通暢。 10 記錄每小時及24小時胸腔閉式引流血性液體量，每小時引流液＞4mL/kg，連續(xù)3小時，說明有活動性出血，應(yīng)通知醫(yī)師及時處理。 11 胸腔閉式引流量有無突然減少或多于200mL/h，且持續(xù)4小時有臨床意義。,第十五頁，共二十七頁。,拔管指征和方法(fāngfǎ),指征： 無氣體 液體50ml/24小時，膿液10ml/24小時 無呼吸困難(hū xī k249。n n225。n) 方法：吸氣末、傷
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