20xx年醫(yī)學(xué)專題—脛腓骨骨折患者查房(1)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疼痛突然加劇或搏動(dòng)性疼痛，皮膚有無紅腫熱，傷口有無膿液、異味 及時(shí)傷口換藥 合理運(yùn)用抗菌藥物：0.9%NS+明可欣2.25g ivgtt Bid 預(yù)防墜積性肺炎：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽,第十六頁，共三十七頁。,休息與活動(dòng) 指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成漱、進(jìn)食、排泄(p225。ixi232。)及個(gè)人衛(wèi)生等。 移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。 指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。 助患者進(jìn)行功能鍛煉，患肢進(jìn)行等長肌肉收縮，健肢進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。,第十七頁，共三十七頁。,預(yù)防并發(fā)癥 骨筋膜室綜合癥：觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運(yùn)動(dòng)如有異常情況及時(shí)報(bào)告(注意(zh249。 y236。)有無”5P”的改變)；早期冷療；抬高患肢；藥物消腫。（注：若有石膏外固定，需保持石膏松緊適宜，防止敷料包扎過緊） 脂肪栓塞綜合征：搬運(yùn)過程中動(dòng)作輕柔；骨折腫脹期抬高患肢，有效制動(dòng)；及時(shí)補(bǔ)充血容量；觀察與識(shí)別傷后1248h高發(fā)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；意識(shí)障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；皮膚黏膜的淤點(diǎn)等。,第十八頁，共三十七頁。,c. 下肢靜脈血栓：持肢體功能位，抬高患者；協(xié)助患者翻身和抬臀（避免膝下墊硬枕及劇烈活動(dòng)、按摩）；有效鎮(zhèn)痛，防治疼痛引起血管收縮影響血液回流；密切注意傷口包扎情況，避免包扎過緊；生活習(xí)慣改變(gǎibi224。n)：戒煙，飲食高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂低膽固醇飲食，避免用力解大便；觀察與識(shí)別患肢疼痛、腫脹、末梢循環(huán)、肢端感覺、皮膚色澤與溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。,第十九頁，共三十七頁。,術(shù)前準(zhǔn)備 心理護(hù)理 手腕帶信息與本人是否相符 確認(rèn)各項(xiàng)常規(guī)檢查結(jié)果完備 血型與備血 確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)無誤 確認(rèn)各項(xiàng)同意書已簽署 皮膚準(zhǔn)備：備皮（備皮范圍：大腿中段至足部）、清潔 按醫(yī)囑術(shù)前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗(yàn) 準(zhǔn)備術(shù)中所需藥物、物品(導(dǎo)尿包、影像學(xué)學(xué)資料、病歷) 術(shù)前晚保證患者充足睡眠 飲食要求：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水 術(shù)晨準(zhǔn)備：排空膀胱(p225。ng guāng)，更衣、戴手術(shù)帽，去除內(nèi)衣褲，假牙、眼鏡等 術(shù)前用藥:阿托品0.5mg+苯巴比妥鈉0.1g im,第二十頁，共三十七頁。,護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)價(jià),患者疼痛得到有效控制，不影響患者正常作息 患
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