20xx年醫(yī)學專題—脛腓骨骨折患者查房(1)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疼痛突然加劇或搏動性疼痛，皮膚有無紅腫熱，傷口有無膿液、異味 及時傷口換藥 合理運用抗菌藥物：0.9%NS+明可欣2.25g ivgtt Bid 預防墜積性肺炎：指導患者深呼吸和有效咳嗽,第十六頁，共三十七頁。,休息與活動 指導家屬協(xié)助患者完成漱、進食、排泄(p225。ixi232。)及個人衛(wèi)生等。 移動患者軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體損傷。 指導并鼓勵患者做力所能及的自理活動。 助患者進行功能鍛煉，患肢進行等長肌肉收縮，健肢進行全范圍關(guān)節(jié)活動，預防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。,第十七頁，共三十七頁。,預防并發(fā)癥 骨筋膜室綜合癥：觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告(注意(zh249。 y236。)有無”5P”的改變)；早期冷療；抬高患肢；藥物消腫。（注：若有石膏外固定，需保持石膏松緊適宜，防止敷料包扎過緊） 脂肪栓塞綜合征：搬運過程中動作輕柔；骨折腫脹期抬高患肢，有效制動；及時補充血容量；觀察與識別傷后1248h高發(fā)，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；意識障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；皮膚黏膜的淤點等。,第十八頁，共三十七頁。,c. 下肢靜脈血栓：持肢體功能位，抬高患者；協(xié)助患者翻身和抬臀（避免膝下墊硬枕及劇烈活動、按摩）；有效鎮(zhèn)痛，防治疼痛引起血管收縮影響血液回流；密切注意傷口包扎情況，避免包扎過緊；生活習慣改變(gǎibi224。n)：戒煙，飲食高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂低膽固醇飲食，避免用力解大便；觀察與識別患肢疼痛、腫脹、末梢循環(huán)、肢端感覺、皮膚色澤與溫度、足背動脈搏動情況。,第十九頁，共三十七頁。,術(shù)前準備 心理護理 手腕帶信息與本人是否相符 確認各項常規(guī)檢查結(jié)果完備 血型與備血 確認手術(shù)部位標識無誤 確認各項同意書已簽署 皮膚準備：備皮（備皮范圍：大腿中段至足部）、清潔 按醫(yī)囑術(shù)前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗 準備術(shù)中所需藥物、物品(導尿包、影像學學資料、病歷) 術(shù)前晚保證患者充足睡眠 飲食要求：術(shù)前12小時禁食，4小時禁水 術(shù)晨準備：排空膀胱(p225。ng guāng)，更衣、戴手術(shù)帽，去除內(nèi)衣褲，假牙、眼鏡等 術(shù)前用藥:阿托品0.5mg+苯巴比妥鈉0.1g im,第二十頁，共三十七頁。,護理(h249。lǐ)評價,患者疼痛得到有效控制，不影響患者正常作息 患
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