20xx年醫(yī)學(xué)專題—脛腓骨骨折患者查房(1)-在線瀏覽
2024-11-18 23:14本頁(yè)面
【正文】 露 小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負(fù)重和局部壓痛,第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。n l236。 一般情況：T:36.5 P:90次/分 BP:143/93mmHg R:20次/分 診 斷：右脛腓骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨折 右側(cè)Pilon骨折 現(xiàn) 病 史：2小時(shí)前患者乘坐快速行駛的電動(dòng)摩托車時(shí)不慎摔落至地面，倒地(dǎo d236。同時(shí)感左肘部及前臂疼痛。急診科醫(yī)師行左小腿托具固定后，即以“左脛腓骨骨折”收入院。 ?？撇轶w：左小腿下段明顯腫脹，畸形，內(nèi)側(cè)見一約0.5cm皮膚挫裂傷口，出血，可及骨擦感及骨擦音。左足皮膚感覺未見明顯異常。足趾活動(dòng)正常。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,術(shù)前CT二維重建(zh242。n),第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,治療(zh236。o),1.消腫、止血、止痛，抗感染； 2.完善相關(guān)檢查； 3.擬手術(shù)：左脛骨外固定支架固定+有限切開復(fù)位 內(nèi)固定+經(jīng)皮后踝內(nèi)固定+左腓骨(f233。,第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。lǐ)診斷,疼痛與骨折、軟組織損傷，有關(guān) 焦慮、恐懼與意外受傷，疼痛，擔(dān)心手術(shù)有關(guān) 皮膚完整性受損與肥胖、皮膚潮濕、活動(dòng)受限有關(guān) 有感染的風(fēng)險(xiǎn)與組織損傷有關(guān) 軀體(qūtǐ)移動(dòng)障礙與骨折引起活動(dòng)受限有關(guān) 潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞綜合征、下肢靜脈血栓,第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。lǐ)措施,疼痛的護(hù)理 支持療法：指導(dǎo)患者家屬多與其聊天(li225。,皮膚護(hù)理 定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次 保持皮膚清潔，避免局部刺激(c236。,預(yù)防感染 監(jiān)測(cè)(jiān c232。,休息與活動(dòng) 指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成漱、進(jìn)食、排泄(p225。)及個(gè)人衛(wèi)生等。 指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 y236。（注：若有石膏外固定，需保持石膏松緊適宜，防止敷料包扎過緊） 脂肪栓塞綜合征：搬運(yùn)過程中動(dòng)作輕柔；骨折腫脹期抬高患肢，有效制動(dòng)；及時(shí)補(bǔ)充血容量；觀察與識(shí)別傷后1248h高發(fā)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；意識(shí)障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；皮膚黏膜的淤點(diǎn)等。,c. 下肢靜脈血栓：持肢體功能位，抬高患者；協(xié)助患者翻身和抬臀（避免膝下墊硬枕及劇烈活動(dòng)、按摩）；有效鎮(zhèn)痛，防治疼痛引起血管收縮影響血液回流；密切注意傷口包扎
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