20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇患者查房-在線瀏覽
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 診，口服卡馬西平片0.1gQd,發(fā)作次數(shù)(c236。)及程度大致同前。,基本(jīběn)資料,既往史：既往體質(zhì)一般，否認(rèn)肝炎(ɡān y225。 家族史：家庭成員無肝炎、結(jié)核等傳染病史及類似病史。,體格檢查,入院T:36.7,P:100,R:20,Bp:152/91 ?？企w查：神志清楚，右側(cè)額顳頂部可見一長(zhǎng)約30cm陳舊性手術(shù)疤痕，愈合可，捫及一大小約10*8cm顱骨缺損，壓力不高，腦組織未塌陷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3cm，右側(cè)瞳孔對(duì)光發(fā)射遲鈍，左側(cè)瞳孔對(duì)光發(fā)射靈敏，右側(cè)視力有障礙，口角無明顯偏斜，申舌居中，頸軟，右側(cè)肢體科遵醫(yī)囑活動(dòng)，無明顯障礙，肌力約5級(jí)，左側(cè)肢體3級(jí)，肢體肌張力偏高，克、布、巴式征（）。nm237。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞11.14*10,診斷(zhěndu224。li225。 2：監(jiān)測(cè)生命體征。 4：610 14：30 T：38.9，其余生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予以“安痛定針2ml”肌注，配合物理降溫，15：00T：38.5.,第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。qi225。 guāng) 發(fā)射遲鈍，左側(cè)瞳孔對(duì)光發(fā)射靈敏，右側(cè)視力有障礙，口 角無明顯偏斜，申舌居中，頸軟，右側(cè)肢體科遵醫(yī)囑活動(dòng)， 無明顯障礙，肌力約5級(jí)，左側(cè)肢體3級(jí)，肢體肌張力偏高， 克、布、巴式征（）。,目前主要護(hù)理(h249。 chu225。,P1:窒息(zh236。 I2:及時(shí)清除口、鼻腔分泌物。 O：患者住院(zh249。n)期間未發(fā)生窒息。,P2:跌倒(diē dǎo)、墜床、受傷的危險(xiǎn),I1：拉床邊床欄，專人陪護(hù)，宣教防墜床，防跌倒知識(shí)，必要時(shí)，約束帶約束四肢。)包裹的壓舌板，防止舌咬傷。 I4：癲癇發(fā)作時(shí)勿強(qiáng)行壓患者肢體，防止患者受傷。 O：患者住院期間未受傷。,P3:意識(shí)(y236。)障礙,I1：監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志瞳孔情況。 I3：堅(jiān)持正確的藥物治療(zh236。o)，預(yù)防癲癇發(fā)作，觀察用藥后療效。,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。 I2：遵醫(yī)囑正確使用藥物(y224。)降溫。 I4：囑患者多喝溫開水。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。lǐ)缺陷,I1:生活用品放置與患者右側(cè)，方便患者拿取。 I3：針對(duì)左側(cè)肢體進(jìn)行康
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