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20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇患者查房-在線瀏覽

2024-11-15 13:23本頁面
  

【正文】 診,口服卡馬西平片0.1gQd,發(fā)作次數(shù)(c236。)及程度大致同前。,基本(jīběn)資料,既往史:既往體質(zhì)一般,否認(rèn)肝炎(ɡān y225。 家族史:家庭成員無肝炎、結(jié)核等傳染病史及類似病史。,體格檢查,入院T:36.7,P:100,R:20,Bp:152/91 專科體查:神志清楚,右側(cè)額顳頂部可見一長(zhǎng)約30cm陳舊性手術(shù)疤痕,愈合可,捫及一大小約10*8cm顱骨缺損,壓力不高,腦組織未塌陷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3cm,右側(cè)瞳孔對(duì)光發(fā)射遲鈍,左側(cè)瞳孔對(duì)光發(fā)射靈敏,右側(cè)視力有障礙,口角無明顯偏斜,申舌居中,頸軟,右側(cè)肢體科遵醫(yī)囑活動(dòng),無明顯障礙,肌力約5級(jí),左側(cè)肢體3級(jí),肢體肌張力偏高,克、布、巴式征()。nm237。 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞11.14*10,診斷(zhěndu224。li225。 2:監(jiān)測(cè)生命體征。 4:610 14:30 T:38.9,其余生命體征平穩(wěn),遵醫(yī)囑予以“安痛定針2ml”肌注,配合物理降溫,15:00T:38.5.,第七頁,共二十六頁。qi225。 guāng) 發(fā)射遲鈍,左側(cè)瞳孔對(duì)光發(fā)射靈敏,右側(cè)視力有障礙,口 角無明顯偏斜,申舌居中,頸軟,右側(cè)肢體科遵醫(yī)囑活動(dòng), 無明顯障礙,肌力約5級(jí),左側(cè)肢體3級(jí),肢體肌張力偏高, 克、布、巴式征()。,目前主要護(hù)理(h249。 chu225。,P1:窒息(zh236。 I2:及時(shí)清除口、鼻腔分泌物。 O:患者住院(zh249。n)期間未發(fā)生窒息。,P2:跌倒(diē dǎo)、墜床、受傷的危險(xiǎn),I1:拉床邊床欄,專人陪護(hù),宣教防墜床,防跌倒知識(shí),必要時(shí),約束帶約束四肢。)包裹的壓舌板,防止舌咬傷。 I4:癲癇發(fā)作時(shí)勿強(qiáng)行壓患者肢體,防止患者受傷。 O:患者住院期間未受傷。,P3:意識(shí)(y236。)障礙,I1:監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志瞳孔情況。 I3:堅(jiān)持正確的藥物治療(zh236。o),預(yù)防癲癇發(fā)作,觀察用藥后療效。,第十二頁,共二十六頁。 I2:遵醫(yī)囑正確使用藥物(y224。)降溫。 I4:囑患者多喝溫開水。,第十三頁,共二十六頁。lǐ)缺陷,I1:生活用品放置與患者右側(cè),方便患者拿取。 I3:針對(duì)左側(cè)肢體進(jìn)行康
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