20xx年醫(yī)學專題—股骨頸骨折的pbl模式查房(編輯修改稿)
2024-11-14 13:37 本頁面
【文章內容簡介】 )措施,便秘 指導家屬及陪護順時針按摩腹部，促進腸蠕動。飲食上給予高纖維素、易消化的食物，如香蕉、獼猴桃等，或者如黑芝麻、蜂蜜等潤滑腸道的食物，忌辛辣(xīnl224。)刺激性食物。 多飲水，每日飲水量不應少于2000毫升。 遵醫(yī)囑予開塞露塞肛、麻仁丸口服、肥皂水灌腸、生大黃50g煎水灌腸等。 遵醫(yī)囑用藥,第二十六頁，共五十五頁。,護理(h249。lǐ)措施,生活自理能力下降 調整生活物品的擺放位置，方便患者取用。 主動幫助患者解決日常生活中的實際(sh237。j236。)問題，如床上洗頭、擦身、修剪指甲等。 鼓勵患者進行力所能及的事情，如刷牙、洗臉、床上大小便等。 定時為病人交換體位。,第二十七頁，共五十五頁。,營養(yǎng)失調 進食高熱量，高蛋白，高維生素，高纖維素飲食。 做好飲食指導： 早期：飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯(y tānɡ)、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩食物。,護理(h249。lǐ)措施,第二十八頁，共五十五頁。,預防下肢骨折(gǔzh233。)常見并發(fā)癥,骨筋膜室綜合征 下肢深靜脈(j236。ngm224。i)血栓 感染 肺部炎癥,第二十九頁，共五十五頁。,骨筋膜(jīn m243。)室綜合征,肢體(zhītǐ)創(chuàng)傷出血者，在急救時上止血帶的時間較長，除去 止血帶后，肢體(zhītǐ)反應性腫脹嚴重者，可發(fā)生骨筋膜室綜合征。 措施：(1)使用止血帶時要加用襯墊。 (2)患者床旁放置標 簽，標記扎止血帶 的時間，每隔1 h松止血帶2～3 min。,第三十頁，共五十五頁。,輸液時藥液漏于皮下過多及藥物的化學刺激易形成骨筋膜室綜合征。 措施：(1)輸入刺激性藥物時，要選擇粗大(cūd224。)靜脈穿刺并固定好， 防止發(fā)生局部滲漏。 (2)一旦發(fā)生滲漏，及時更換輸液部位，漏液處避免熱敷和按摩。,第三十一頁，共五十五頁。,合并嚴重的多發(fā)傷時，傷肢未得到及 時正確處理，也可致骨筋膜室綜合征。 措施：遇有多發(fā)性嚴重創(chuàng)傷的患者(hu224。nzhě)，應全面檢查，并密切觀察損傷各部位的處理情況，以免延誤治療。,第三十二頁，共五十五頁。,當患者處于昏迷或麻醉狀態(tài)時，如體位安置不當，則易發(fā)生骨筋膜室綜合征。 措施：(1)在護理或麻醉狀態(tài)及無力移動(y237。d242。ng)肢體的患者時，應嚴密觀 察肢體受壓情況，定時按摩受壓肢體，觀察肢體有無疼痛、 感覺障礙、腫脹，皮膚溫度、顏色是否正常，肢體遠端 動脈搏動有無進行減弱等。 (2)需側臥位、截石位等體位時，其受壓部位放置海綿墊。,第三十三頁，共五十五頁。,如何預防下肢深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,第三十四頁，共五十五頁。,藥物(y224。ow249。)抗凝療法,主要用于降低(ji224。ngdī)血液的高凝性，分口服和 注射兩種?？诜鼓幬镉邪⑺酒チ帧⑴松?、華法令、二氫 麥角胺等，但妊娠3個月以內禁用口服抗凝藥，以免對胎兒產 生不利影響，妊娠6～9個月時，更可能導致胎兒和母體致命的出血。注射抗凝藥中小劑量肝素(LDH)能降低DVT發(fā)生率，但劑量增大易增加出血的危險性；右旋糖苷對防 治DVT的作用較
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