【文章內(nèi)容簡介】 年患者翻身時動作要輕柔，做好皮膚的清潔護(hù)理，勤擦身促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。③預(yù)防血栓形成：老年患者?；加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、高血脂等疾病，容易發(fā)生下肢靜脈血栓。牽引臥床時間長的患者，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，加快血流循環(huán)，鼓勵患者練習(xí)床上做起、翻身，進(jìn)行患肢肌肉收縮鍛煉，幫助按摩患肢，促進(jìn)靜脈回流。觀察患肢皮溫、疼痛、腫脹和循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。結(jié) 果2010年6月～2016年6月收治老年股骨頸骨折患者24例，經(jīng)過實(shí)施有效的臨床護(hù)理和心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，患者中97%能保持良好心理狀態(tài)，積極配合治療，24例患者術(shù)后14天拆線，均未發(fā)生并發(fā)癥，全部治愈或好轉(zhuǎn)出院。患者在出院后1個月、3個月、6個月來院復(fù)查。討 論老年股骨頸骨折患者急診入院后，急診護(hù)士要做到主動迎接，及時處理并發(fā)的心腦疾病，住院后護(hù)士必須掌握老年患者的特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理和病情指導(dǎo)，采取個性化心理護(hù)理能有效改善病情，不少老年人常合并有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，老患者感覺比較遲緩，生活能力也比較低下，須加以細(xì)致地觀察、了解，給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，鼓勵患者深呼吸、多喝水，囑咐患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，多曬太陽以增加骨密度，每天給患者翻身，預(yù)防肺部及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，防止發(fā)生褥瘡。在牽引期間應(yīng)鼓勵患者盡早進(jìn)行正確的活動鍛煉，教會患者鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，在整個治療中起著十分重要的作用。參考文獻(xiàn) 吳在德，：人民衛(wèi)生出版社， 任蔚虹，[m].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：8.第三篇：老年股骨頸骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理體會老年股骨頸骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理體會[論文關(guān)鍵詞] 老年。股骨頸骨折。預(yù)防。壓瘡[論文摘要] 老年人由于機(jī)體生理功能衰退及所患疾病的影響,易發(fā)生壓瘡。通過對壓瘡危險因素的評估,對老年患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,并通過心理護(hù)理等措施以預(yù)防壓瘡的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生存質(zhì)量。近年來,壓力性潰瘍(壓瘡)已經(jīng)取代了“褥瘡”一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害,其臨床特征為:無痛。邊緣硬而干燥,輪廓常呈圓形或火山口狀。從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織,有裂隙將其分隔成數(shù)個部分,不易充分引流。分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色,伴繼發(fā)感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出,穿入深部組織,使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化,并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。老年人由于骨質(zhì)疏松,遇到輕微外力,即可引起股骨頸骨折。骨折后由于固定、牽引等特殊治療,極易并發(fā)壓瘡。一方面:由于長期臥床,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良。另一方面:由于運(yùn)動及感覺功能衰退,機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)遲鈍,老化的皮膚組織代謝低下,也容易導(dǎo)致壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,增加醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理難度,嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染而危及生命。因此加強(qiáng)護(hù)理、降低壓瘡發(fā)生率尤為重要。1臨床資料我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨頸骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年齡最小59歲,最大90歲,行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11例,骨牽引21例,內(nèi)固定10例,住院時間12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。2導(dǎo)致壓瘡的危險因素、剪切力、摩擦力其為造成壓瘡的重要因素,其中垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生首要因素。正常毛細(xì)血管壓是2~4 kPa,外部施加的壓強(qiáng)超過4 kPa就會影響局部微循環(huán)[1]。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時,就會產(chǎn)生剪切力。摩擦力是機(jī)械力作用上皮組織,能去除外層的保護(hù)角化皮膚,增加壓瘡的易感性。臨床上,床面皺褶、存有渣屑或搬運(yùn)時拖拉扯拽患者,均產(chǎn)生摩擦力。、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。、夾板不當(dāng)使用石膏繃帶、夾板時,襯墊不當(dāng),松緊不適宜,致使局部血液循環(huán)不良,也易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。,從而不會自動變換體位,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓[2]。,蛋白分解代謝加強(qiáng),免疫功能降低,致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。,老年患者常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護(hù)理,這也是危險因素之一。3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理隨著護(hù)理的發(fā)展,把積極評估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟[3],對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后,對高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson評分量表、Norton39。s評分量表、Braden評分量表等。經(jīng)評估對高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,建立預(yù)防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時在相應(yīng)的表格里作上標(biāo)記,并詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況。做到天天查,班班交,定時記錄,這樣不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,同時為制訂不同患者護(hù)理計劃提供依據(jù)。長期臥床患者應(yīng)每2小時更換一次體位,皮膚有紅斑時應(yīng)明顯縮短時間。在骨隆突處放置支撐物,以減少局部受壓,有條件時可使用氣墊床等器具,通過氣墊床的充分放氣,利用壓點(diǎn)移動的原理使患者身體各處受壓均勻。協(xié)助患者翻身時,不要拖動而是要把他們抬起來再移動,建議采取仰臥位翻身左或右斜30176。[4],要保持床面的平整,沒有硬物和多余的東西。應(yīng)避免臥床患者頭部長時間抬起超過30176。,以免骶尾部、足根部承受過大的壓力和剪力。應(yīng)盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié),使用便盆時,協(xié)助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。必要時在便盆邊緣墊一軟紙、布墊或撒滑石粉。床單要及時更換,及時整理,保持干燥。國內(nèi)外學(xué)者[5]均認(rèn)同營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一,也是直接影響愈合的因素,因此老年患者改善營養(yǎng)至關(guān)重要。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。因此,對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負(fù)氮平衡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準(zhǔn)備。精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調(diào)護(hù)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)針對各自的情況對患者進(jìn)行主動、周到的護(hù)理,與患者及家屬交談,關(guān)心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調(diào)動積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使患者有身殘心不殘的樂