20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頸骨折的pbl模式查房-文庫(kù)吧
2024-11-14 13:37 本頁(yè)面
【正文】 3。i)：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線形成的角度稱Pauwels角。其中Ⅰ型為外展型骨折， Pauwels角＜30176。； Ⅱ型為內(nèi)收型骨折， Pauwels角＞50176。 ； Ⅲ 型為外旋型骨折， Pauwels角＞70176。,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,按移位(y237。 w232。i)程度（Garden分類）,按移位程度(ch233。ngd249。)： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，無移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,股骨頸骨折(gǔzh233。)——臨床表現(xiàn),,,畸形(jīx237。ng),疼痛(t233。ngt242。ng),功能障礙,患肢短縮,臨 床 表 現(xiàn),股骨頸骨折,腫脹,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,股骨頸骨折(gǔzh233。)——治療,保守(bǎoshǒu)治療,手術(shù)(shǒush249。)治療,皮牽引,骨牽引,T型鞋,空心螺釘內(nèi)固定 三刃釘內(nèi)固定 人工髖關(guān)節(jié)置換 目的：消除疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)回顧(術(shù)前),兩種評(píng)分各代表什么(sh233。n me)意思呢？,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ)問題,P1疼痛——與股骨頸骨折有關(guān) P2自理能力缺陷——與骨折、牽引制動(dòng)有關(guān) P3排便困難（與長(zhǎng)期臥床有關(guān)） P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān) P5焦慮(jiāolǜ)——與陌生環(huán)境及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) P6知識(shí)缺乏——缺乏手術(shù)相關(guān)方面知識(shí),第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ),藥物(y224。ow249。)治療,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,護(hù)理措施 檢查并確定疼痛的性質(zhì)、原因 分散病人注意力，可看書報(bào)、看電視、聽音樂(yīnyu232。)、與人交談 保持舒適的體位 可針刺足三里、昆侖、三陰交等穴位,疼痛(t233。ngt242。ng)護(hù)理,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,牽引(qiānyǐn)護(hù)理,患肢抬高 觀察末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng) 觀察、調(diào)整牽引腿帶松緊度。保持(bǎoch237。)有效牽引,飲食(yǐnsh237。)指導(dǎo),√,第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,安慰開導(dǎo)病人，多與病人談心，讓其感到醫(yī)院(yīyu224。n)的溫暖。 向病人講解 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的重要性，手術(shù)方法及注意事項(xiàng)以及如何配合手術(shù)。 介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 認(rèn)真作好手術(shù)前準(zhǔn)備。,心理(xīnlǐ)護(hù)理,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)回顧(術(shù)后),為何要進(jìn)行(j236。nx237。ng)空心釘固定,對(duì)于尿潴留的病人，首次導(dǎo)尿應(yīng)注意(zh249。 y236。)什么呢？,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ)問題,P1. 疼痛與手術(shù)切口有關(guān) P2. 排便困難(k249。n nɑn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān) P3.自理能力下降與長(zhǎng)期臥床及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) P4. 知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉知識(shí) P5.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)以及機(jī)體抵抗力下降 P6. 潛在并發(fā)癥:深靜脈血栓形成，假體脫位等,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ
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