20xx年醫(yī)學專題—股骨頸骨折的pbl模式查房-資料下載頁
2024-11-14 13:37本頁面
【正文】 (b236。ngq237。ng)觀察,肢體腫脹(zhǒngzh224。ng)、壓痛及肌肉被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征最重要的體征。,,肌肉對缺血反應(yīng)最敏感，缺血短時間即可出現(xiàn)神經(jīng)傳導功能障礙，表現(xiàn)為所支配的肢體末端的感覺減退(jiǎntu236。)，患肢會表現(xiàn)為麻感或異樣感：當肢體無疼痛感時，提示有病情加重的可能，更應(yīng)加強監(jiān)護 。,肢體遠端脈搏存在并不是安全指征，當出現(xiàn)無脈癥狀時，已屬晚期。,骨筋膜室綜合征患者皮膚略紅，皮溫 高，腫脹由不明顯到顯著高度腫脹，多伴有皮膚發(fā)亮，有的出 現(xiàn)張力性水泡，皮膚大理石花紋樣改變，肌肉模紋消失 ：上 述表現(xiàn)并不同時出現(xiàn)，護理觀察時要與外傷所致皮膚的紅、 腫、熱、痛等表現(xiàn)，以及血液循環(huán)不好所致的皮膚蒼白、青紫等 表現(xiàn)相區(qū)分。,疼痛性質(zhì),患肢體征,患肢遠端脈搏及毛細血管充盈時間,患肢皮膚,第四十三頁，共五十五頁。,功能(gōngn233。ng)鍛煉1,術(shù)后0~1周,目的：減輕疼痛(t233。ngt242。ng)，腫脹；早期肌力練習；早期活 動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。,1.肺部的深呼吸和咳嗽(k233。 s242。u)訓練,2.未受傷肢體的主動運動和抗阻運動,預(yù)防墜積性肺炎,第四十四頁，共五十五頁。,3. 踝背伸運動(y249。nd242。ng),功能(gōngn233。ng)鍛煉2,第四十五頁，共五十五頁。,功能(gōngn233。ng)鍛煉3,4.股四頭肌及腘繩肌等長收縮(shōu suō),第四十六頁，共五十五頁。,5.髖外展、髖膝屈伸(qū shēn)訓練,功能(gōngn233。ng)鍛煉4,第四十七頁，共五十五頁。,5.直抬腿、后抬腿、橋式運動(y249。nd242。ng),功能(gōngn233。ng)鍛煉4,第四十八頁，共五十五頁。,術(shù)后三月后（不負重(f249。zh242。ng)下地）,1.拐杖和助行器步行(b249。x237。ng)訓練,第四十九頁，共五十五頁。,平地(p237。ng〃d236。)行走,第五十頁，共五十五頁。,雙拐上樓梯(l243。utī),第五十一頁，共五十五頁。,雙拐下樓梯,第五十二頁，共五十五頁。,出院(chū yu224。n)指導,1.囑病人多食高蛋白、富營養(yǎng)之食品。如肉、蛋、動物內(nèi)臟(n232。iz224。ng)、豆制品等。 2.下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護，以免摔倒造成2次骨折。 3.半年內(nèi)禁止側(cè)臥、盤腿坐，以防患肢內(nèi)收、外旋、造成不良后果。 4.定期檢查。,第五十三頁，共五十五頁。,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),股骨頸骨折的PBL模式查房。個人史：出生生長于原籍，無疫區(qū)居住史及疫水接觸史。其中Ⅰ型為外展型骨折， Pauwels角＜30176。Ⅳ型：完全骨折，完全移位。P4有皮膚完整性受損的危險——與長期臥床有關(guān)。P5焦慮——與陌生環(huán)境及擔心疾病預(yù)后有關(guān)。P4. 知識缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉知識。(1)患者活動：主要是膝關(guān)節(jié)伸屈 運動(y249。nd242。ng)及足踝主、被動運動(y249。nd242。ng)，以增加腓腸肌泵的作用。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（ 腰麻并發(fā)癥）。4.定期檢查,第五十五頁，共五十五頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1