左股骨頸骨折護(hù)理查房doc-資料下載頁
2025-07-18 02:28本頁面
【正文】 高乳酸血癥者預(yù)后多惡劣，并發(fā)DIC或式器官功能衰竭者病死率亦高。④有嚴(yán)重原發(fā)基礎(chǔ)疾病，如白血病，淋巴瘤或其他惡性腫瘤者休克多難以逆轉(zhuǎn)。夾雜其他疾病，如糖尿病，肝硬化，心臟病等者預(yù)后亦差。陳園：休克(shock)是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。雖然病因不同，但休克的共同特征是有效循環(huán)量不足，導(dǎo)致組織低灌注狀態(tài)，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯，臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。因此，休克的發(fā)病規(guī)律一般是從代償性組織灌注減少發(fā)展到微循環(huán)衰竭，最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡。誰來說說休克有哪些臨床表現(xiàn)？劉嘉： 休克早期：休克剛開始時，人體對血容量減少有一定的代償能力，這時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)，但如果不能及時有效治療，休克會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。 休克期：休克沒有得到及時治療，就會進(jìn)一步發(fā)展并超過人體的代償能力而進(jìn)入休克期。這時病人出現(xiàn)出冷汗、四肢冰涼、皮膚很明顯的蒼白、尿少或根本無尿、口唇肢端發(fā)青，嚴(yán)重時全身皮膚粘膜都明顯發(fā)青等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊、昏迷。這時醫(yī)生檢查會發(fā)現(xiàn)病人的血壓不斷下降，甚至測不出血壓，脈搏也摸不清。如果出現(xiàn)消化道出血或皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑，則提示病情已經(jīng)發(fā)展至彌散性血管內(nèi)凝血的階段。如果病人呼吸困難、煩躁、皮膚青紫越來越厲害，而且通過吸氧也不能改善癥狀，就應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征陳園：我想問問針對該患者的護(hù)理過程大家還有什么需要補(bǔ)充的嗎？馬波：患者術(shù)后使用了助行器，但助行器的使用方法不完全正確，沒有對患者及家屬使用助行器的相關(guān)知識培訓(xùn)。我們科有這方面的科普內(nèi)容，可以拿給患者看一看，或者可以請患者登錄我們的骨科微信公眾號，上面都有，可以方便患者及家屬隨時隨地的學(xué)習(xí)。晶晶才輪轉(zhuǎn)到我科，請晶晶講一下助行器的使用方法。周晶晶： 助行器高度：患者站立手臂自然下垂，助行器扶手平手腕高度，助行器不能在上下樓時使用，抬頭挺胸，雙眼平視向前，患者立于助行器內(nèi)中心位置，左右扶手置于患者身體兩側(cè)，雙手握助行器，向前送出一步距離，四個支腳平穩(wěn)著地，患肢向前邁出一步，助行器保持不動，健肢向前移動一步，患者立于助行器內(nèi)中心位置，左右扶手置于患者身體兩側(cè)，座椅放置于患者身后正后方一步距離處，雙手握緊助行器，健肢向后靠近椅子邊緣，患肢向前滑動升直，健肢彎曲，坐于椅子上，患肢保持向前伸直位。護(hù)士長馬波總結(jié)：本次護(hù)理查房大家講的都很好，我覺得首先是準(zhǔn)備的很充分，其次是大家能夠集思廣益，打開思路。非常感謝大家的認(rèn)真準(zhǔn)備與配合。在今后的工作中，要求我們責(zé)任護(hù)士能夠帶著問題敢于質(zhì)詢，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵。希望通過這次查房大家都能有所收獲。謝謝！
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