20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨外科頸骨折演示-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:27本頁(yè)面
【正文】 向前成角難矯正者。 (3)外展支架 (飛機(jī)架 )固定：如骨折斷端不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持對(duì)位時(shí)，可用外展支架固定，并沿肱骨縱軸加用皮膚 (p237。 fū)牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現(xiàn)已少用。v 無(wú)論用哪種方法固定，皆需早期開(kāi)始功能活動(dòng)，一般 4周左右就可酌情去除固定。第二十八 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。第二十九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。（ 2）切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 a. 適應(yīng)證：多數(shù)肱骨外科頸骨折可用非手術(shù)療法。 以下幾種情況考慮手術(shù)： ① 外科頸骨折移位嚴(yán)重，復(fù)位后不穩(wěn)定；手法整復(fù)外固定失敗者； ② 50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折； ③ 合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸； ④ 不能復(fù)位的骺板骨折分離 (fēnl237。)(肱二頭肌長(zhǎng)頭嵌入 )； ⑤ 治療較晚，已不能復(fù)位的青枝骨折。第三十 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。 (fāngfǎ)：臂叢麻醉，取肩前外側(cè)切口，在三角肌前緣分開(kāi)部分肌纖維，并在離肩峰止點(diǎn) 1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認(rèn)清肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及兩骨折端，撬撥斷端復(fù)位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚 (圖 )。 后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天可起床，臂部固定 2～ 4天后，三角巾懸吊患肢 3周，去克氏針，逐漸練習(xí)活動(dòng)。第三十一 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。第三十二 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。v 另外治療 (zh236。li225。o)時(shí)可采用的固定方式還有使用不吸收的縫合進(jìn)行固定或改良 Ender針加張力帶固定，以及 T形鋼板固定。第三十三 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。第三十四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。第三十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。第三十六 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。預(yù)后 (y249。h242。u)v 一般良好 (li225。nghǎo)，肩關(guān)節(jié)大部分功能可恢復(fù)。老年粉碎型、有肱骨頭缺血、壞死及嚴(yán)重移位而又復(fù)位不佳者，則預(yù)后欠佳。第三十七 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。Thank you!第三十八 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)股骨外科 頸 骨折fracture of surgical neck of humerus。 *注：解剖 頸 ：股骨 頭 周 圍 的 環(huán) 狀淺溝。外展型骨折：由于跌倒 時(shí) 上肢外展位所致，并使骨折 遠(yuǎn)側(cè) 段呈外展，近 側(cè) 段相 應(yīng) 的內(nèi)收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。男性：女性＝ 1： 2。 ③ 內(nèi)收型骨折：有移位者皆 應(yīng) 復(fù)位，復(fù)位方法 (fāngfǎ)有手法及切開(kāi)兩種，并 給 以適當(dāng)?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定第三十九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。
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