股骨頸骨折ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:11本頁面
【正文】 內(nèi)固定 ?固定骨折同時植骨： ①游離植骨 ②帶蒂植骨：縫匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深動脈骨瓣的骨移植術。 人工關節(jié)置換術 ? 老年人頭下型骨折、陳舊性骨折、骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。 ? 人工全髖關節(jié)置換 ? 人工股骨頭置換 人工股骨頭置換 (半髖關節(jié)） 人工 全髖關節(jié)置換（全髖關節(jié)） 展望 ? 隨著人民生活水平的提高，人均壽命的延長，我國正逐漸進入老齡化社會，股骨頸骨折的發(fā)病率會逐漸增加，如何更好的對其進行治療，最大限度避免股骨頭缺血壞死，促進患者的功能恢復是擺在每一個骨科醫(yī)生面前的嚴峻的挑戰(zhàn)，但同時也是一次機遇 廣闊天地，大展宏圖！ Thanks 股骨頸骨折 (femoral neck fracture) 主要內(nèi)容： ? （一）解剖概要 ? （二）病因與分類 ? （三）臨床表現(xiàn)與診斷 ? （四）治療 一、解剖概要： ? 兩個角度 ? 三個血供 解剖概要： –兩個角度： ? 頸干角 ： 股骨頸的縱軸線與股骨干縱軸線間的角度 ， 正常 110176。 － 140176。 ，平均127176。 （髖內(nèi)翻，髖外翻） ? 前傾角 ： 矢狀面上，股骨頸長軸線與股骨干縱軸線平面間的角度，正常 12176。 － 15176。 –三個血供 ? ①股骨頭圓韌帶內(nèi)的 小凹動脈 —— 少量供血 ? ② 股骨干的滋養(yǎng)動脈升支 —— 少量供血 ? ③ 旋股 內(nèi) 、外側(cè)動脈的分支 —— 主要供血（ 2/3 4/5） （股骨頭壞死主要因素） 解剖概要： 定義： 股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。 二、病因與分類： ? 流行病學特點： ，約 % ，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松） 10％－ 20％（剪力較大）， 壞死率 20％－ 40％（血供不良） 老年人：多為間接暴力引起 —— 低能量損傷。 青壯年：則由直接暴力致傷 —— 高能量損傷。 病因： 骨折分類： ? 頭下型 ? 經(jīng)頸型 ? 基底型 *骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性也越大。 ： X線表現(xiàn)（ Pauwells分類） *角度越大，剪式應力越大，骨折斷端間接觸面積越小，骨折越不穩(wěn)定。 Pauwells角： 骨折線與髂嵴連線（水平線）夾角。 ①內(nèi)收型： Pauwells角大于 50176。 ② 外展型： Pauwells角小于 30176。 骨折分類： （ Garden分型） ? Ⅰ 型：不完全骨折 ? Ⅱ 型：完全骨折，無移位 ? Ⅲ 型：完全骨折，部分移位 ? Ⅳ 型：完全骨折，完全移位 骨折分類： 三、臨床表現(xiàn)及診斷 一般表現(xiàn) ： 外傷史 疼痛 活動受限 腫脹（不明顯） 三、臨床表現(xiàn)及診斷 體征： 1. 外旋畸形： 45 176。 ～ 60176。 2. 短縮畸形：大轉(zhuǎn)子上移 3. 局部壓痛，軸向叩擊痛陽性 ? Bryant三角： 髂前上棘向水平畫垂線 ，再由大轉(zhuǎn)子到該線畫水平線 。 ? Nelaton線： 髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線 。 大轉(zhuǎn)子上移標志： 影像學檢查 ? 1） X光片： 骨盆正位 髖關節(jié)正側(cè)位 2）螺旋 CT及三維重建 老年女性，輕微外傷史，左髖疼痛，仍可負痛行走。 X片：股骨頸的下方有很細小的硬化區(qū) MRI：股骨頸線性信號減弱 診斷：股骨頸骨折 3） MRI：隱匿性骨折 與轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別 股骨頸骨折 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 外旋角度 45176。 ～ 60176。 90 176。 局部腫脹 常無明顯腫脹 腫脹明顯 瘀斑 少見瘀斑 常見瘀斑 四、治療 ? 治療原則：復位、固定、功能鍛煉 ? 治療方案選擇取決于：
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