股骨轉子下骨折ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:10本頁面
【正文】 。另外插入前需充分開好骨窗，否則入點部分將會劈裂。由于角度鋼板為偏心位固定，與 Richards釘、 DHS相比，固定后鋼板上所承受的彎曲應力更大。根據骨折復位后的穩(wěn)定程度常需在鋼板對側植骨，以盡快恢復鋼板對側骨骼的連續(xù)性，減少鋼板疲勞斷裂的發(fā)生。 ? （ 4） 帶鎖髓內針 ：近年來，帶鎖髓內針日益普遍地應用于股骨轉子下骨折。其優(yōu)點在于，閉合復位下操作，手術創(chuàng)傷小，對骨折端環(huán)境干擾小，由于中心位固定，具有良好的抗彎曲應力強度。（見下圖） ? 常用的標準帶鎖髓內針有 Zickel釘、 RussellTaylor重建釘等。 Zickel釘插入股骨頭頸部位為三葉狀，通過釘桿近端孔插入并與釘桿鎖定。由于三葉釘與釘桿之間角度固定，故可有效地防止內翻畸形發(fā)生（見下圖）。但 Zickel釘只有近端鎖定，對于嚴重粉碎的股骨粗隆下骨折，則無法防止短縮。 RussellTaylor重建釘在近端及遠端均可鎖定。通過近端鎖定孔可向股骨頭頸擰入 2枚拉力螺釘，通過遠端鎖定孔可擰入 1～ 2枚全螺紋螺釘，有效地防止短縮并可很好地控制旋轉。改進型RussellTaylor重建釘 (RT Delta釘 )直徑較小，可用于髓腔較小或嚴重粉碎骨折的病人。 Klemm等人曾提出，根據不同骨折類型應用帶鎖髓內針的基本原則：對穩(wěn)定型骨折，可用非鎖式髓內針，即遠近端均不鎖定。對位于髓腔狹窄處近端的骨折，可僅在近端鎖定。對位于髓腔狹窄處遠端的骨折，需行遠端鎖定。用于在某些情況下存在無移位的骨折塊而不易發(fā)現，有報道僅在近 端鎖定，術后常發(fā)生不同程度的短縮。因此，遠近端同時鎖定更為可靠。 術后處理及預后： ? 術后處理 ：不論應用以上何種內固定材料進行固定，原則上術后第 2天可允許病人進行患肢練習并離床扶拐活動。術后數天內病人應盡量不采取坐位，因此時髖部及腹股溝部分軟組織腫脹，坐位影響靜脈回流，有可能造成靜脈血栓。病人離床后患肢可否部分負重，要根據骨折類型及內固定情況而定。穩(wěn)定型骨折并有牢固固定者，可準許部分負重 10～ 15kg。不穩(wěn)定型骨折，應在 X顯示骨折端有骨痂連接后，開始部分負重。對應用帶鎖髓內針固定的不穩(wěn)定型骨折，有人主張，在連續(xù)骨痂出現后，應將髓內螺釘取出，以恢復骨骼的負重。否則，鎖定螺釘在長期負荷下會發(fā)生疲勞斷裂 ? 預后：手術治療后，預后尚好 謝謝！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1