股骨頸骨折的護(hù)理查房-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:13本頁(yè)面
【正文】 s，重復(fù) 10 次 /組， 2~3組 /天以促進(jìn)下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生機(jī)會(huì)并保持肌肉張力增加肌力。 ? 上肢做屈伸、外展及深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 ? 指導(dǎo)病人三 點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)，方法： 健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐，也可以利用牽引架拉手上拉抬起臀部， 側(cè)臥時(shí)將患肢用軟墊抬高，仍需保持外展位。避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于伸直外旋位。 ? 股四頭肌訓(xùn)練 :讓患者大腿肌肉收緊 ,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直 5s,再放松 5s。 ? 臀大肌訓(xùn)練 :臀部收緊 5s,放松 5s。 股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié) 柘屈 運(yùn)動(dòng) 下肢向心性按摩 術(shù)后第二天 ? 開始膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)?？蓳u床 30~40186。，髖關(guān)節(jié)屈曲 5~10186。，并由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)過度，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不引起明顯的疼痛為度，活動(dòng)幅度逐漸增大。 ? 髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練 :患肢腳沿床面向上移動(dòng) ,使患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲 ,但應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90176。 。 ? 運(yùn)用空氣波壓力循環(huán)治療儀，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。 術(shù)后 2天開始 CPM練習(xí) :注意保持髖外展位 足底靜脈泵 術(shù)后第三、四天 ? 開始外展練習(xí)：臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。 ? 利用雙上肢和健腿支撐力向側(cè)方移動(dòng)身體 ,并與床邊成一定角度。患側(cè)下肢抬離床面與身體同時(shí)移動(dòng) ,使得雙小腿能自然垂于床邊。然后雙上肢及健腿用力支撐半坐起。半坐起后可在背部用支持墊穩(wěn)住。 術(shù)后第五、六天 ? 開始外展練習(xí)：坐 站轉(zhuǎn)換練習(xí) ? 患者在高床邊 ,坐位下健腿著地，患腿 朝前 放置 (防止內(nèi)收和旋轉(zhuǎn) ),利用健腿的蹬力和雙上肢在身體兩側(cè)的支撐下挺起臀并借助他人的拉力站起 。注意在轉(zhuǎn)換過程中 避免 身體向 兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng) ,站立位下健腿完全負(fù)重 ,患腿可不負(fù)重觸地。 術(shù)后兩到三周 ? 康復(fù)的重點(diǎn)是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力。行步態(tài)訓(xùn)練。在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動(dòng) 2030 次，患髖屈曲度數(shù)在 90186。以內(nèi) ，每 10 次為 1組中間休息 10min，這樣即改善了下肢諸關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；也訓(xùn)練了股四頭肌的肌力 直腿抬高運(yùn)動(dòng) 坐位到站位訓(xùn)練 ：拄拐，患肢不負(fù)重。患者移至床邊，健腿先著地，患腿后觸地，患側(cè)上肢拄拐，利用健腿和雙手支撐力挺髖站立，扶拐在床邊站立約2分鐘即可，但應(yīng)防止低血壓和虛脫。 站位到行走訓(xùn)練 ：患肢不負(fù)重，行走時(shí)必須有護(hù)士或家屬在旁保護(hù)，以免發(fā)意外，時(shí)間根據(jù)患者體力，一般不超過 15分鐘。 上下床的方法 上下樓梯 出院 指導(dǎo) ? 由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需防止脫位、感染、假體松動(dòng)、下陷等并發(fā)癥，為確保療效，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用年限，特作如下指導(dǎo) 。 （ 1）飲食： 多進(jìn)富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松。 （ 2）體位： 為防止植入的股骨頭脫出，患者術(shù)后半年內(nèi)不能兩腿交叉，蹺二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間站或坐、長(zhǎng)途旅行、跑步等。 （ 3）日常生活： 禁止 經(jīng)手術(shù)的髖彎曲超過 90度 使用助步器 坐 穿襪子和鞋 上廁所 洗澡 （ 4）預(yù)防感染： 關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；在做其他手術(shù)前均應(yīng)告訴醫(yī)生曾接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防。 （ 5） 延長(zhǎng)假體使用壽命： 避免反復(fù)搬重物維持合理體重 保持健康和活躍 避免“沖擊負(fù)荷性”運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、滑雪和高沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)。 （ 6）復(fù)診： 基于人工關(guān)節(jié)經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間磨損與松離，必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診一次。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1