股骨頸骨折的護(hù)理查房(已修改)
2025-06-07 18:13 本頁面
【正文】 護(hù)理查房 股骨頸骨折 關(guān)節(jié)外科 護(hù)理組 查房目的 ? 知識及護(hù)理 ? ? ，更好的落實(shí)護(hù)理措施 ? ，了解健康教育的落實(shí)效果 ? 征求患者及家屬的滿意度 病情 介紹 一般 護(hù)理 健康指導(dǎo) 護(hù)理問題及措施 疾病知識 病情介紹 ? 14床患者劉世峰，男， 87歲，主訴 2022年 8月 12日在家走路時頭暈不慎摔倒，至右髖部疼痛，活動受限，無法行走，急來我院就診，攝片示：右股骨頸骨折。以 “ 右股骨頸骨折 ”為診斷收住我科 。 病情介紹 ? 入院查體： ? T:℃ P:65/min R:20/min BP:157/79mmHg；患者神志清楚，精神可， 心肺腹查體未及明顯異常。查患者右髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，右下肢短縮外旋畸形 60176。 ，屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)活動明顯受限且疼痛明顯，可及右髖部骨擦音及骨擦感，右下肢滾動實(shí)驗（ +），縱向叩擊痛陽性，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動尚可，右下肢感覺正常，病理反射未引出。 病情介紹 既往史 ： 前列腺 8年余 輔助檢查 ： X線片示：右股骨頸骨折 診斷： 處理 ： 患者擇日行 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 病情介紹 患者與 2022年 8月 13日 10:05時，在腰麻下行“右人工股骨頭置換術(shù)”，與 11:20安返病房，麻醉已清醒，心率 80、呼吸 1血壓 170/8氧飽和度 97%。給予吸氧，心電監(jiān)測，靜脈輸液通暢，留置導(dǎo)尿，傷口引流管固定通暢，引出暗紅色血性液，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，醫(yī)囑骨科術(shù)后一級護(hù)理，治療給予抗炎、活血、促進(jìn)骨代謝、營養(yǎng)及保護(hù)胃黏膜藥物應(yīng)用。手術(shù)當(dāng)日共引出暗紅色引流液 200ML，術(shù)后第一天拔除傷口引流管、尿管。 病情介紹 ? 術(shù)后第二日治療繼續(xù)應(yīng)用抗感染、抗凝、活血、營養(yǎng)藥物，患肢應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀 4次 /日，指導(dǎo)患者做股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動及踝泵運(yùn)動， ? 8月 17日停一級護(hù)理改為二級護(hù)理，目前患者病情平穩(wěn)。 內(nèi)容 解剖 與 病因 1 分 類 2 臨 床表 現(xiàn) 3 治 療 原 則 4 解 剖 (Anatomy) 股骨頭 股骨頸 大粗隆 小粗隆 股骨頭的血供 正常髖關(guān)節(jié) （ hip joint)： 是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié) 窩內(nèi)（髖臼） ? 股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。 ? 所有股骨頸骨折都由 外旋暴力 引起 奶奶，您走穩(wěn)啊！ Femoral neck fracture ?老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起 ?兒童及中青年需承受較大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭轉(zhuǎn) 床上跌下 車禍 高處墜落 病因 （ Pathogenesis） 骨折后骨不愈合 （ 15%） Nonunion 股骨頭缺血性壞死 （ 2030%） Avascular necrosis of femoral head（ ANFH) 分 類 2 分 類 內(nèi)容 臨 床表 現(xiàn) 3 治 療 原 則 4 解剖 與 病因 1 按骨折的部位分類 按骨折線分類 按骨折移位程度分類（ Garden） 分 類 (classification) 骨折線部位越高，血運(yùn)的破壞越嚴(yán)重！ 頭下型 經(jīng)頸型 基底型 囊內(nèi)骨折 囊外骨折 ⑶ 基底部骨折 ⑵經(jīng)頸部骨折 ⑴頭下部骨折 分類 按部位 角度越大 分類 — 按
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