股骨頸骨折的護理查房-wenkub
2023-06-10 18:13:07 本頁面
【正文】 emoral neck fracture ?老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起 ?兒童及中青年需承受較大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭轉(zhuǎn) 床上跌下 車禍 高處墜落 病因 （ Pathogenesis） 骨折后骨不愈合 （ 15%） Nonunion 股骨頭缺血性壞死 （ 2030%） Avascular necrosis of femoral head（ ANFH) 分 類 2 分 類 內(nèi)容 臨 床表 現(xiàn) 3 治 療 原 則 4 解剖 與 病因 1 按骨折的部位分類 按骨折線分類 按骨折移位程度分類（ Garden） 分 類 (classification) 骨折線部位越高，血運的破壞越嚴重！ 頭下型 經(jīng)頸型 基底型 囊內(nèi)骨折 囊外骨折 ⑶ 基底部骨折 ⑵經(jīng)頸部骨折 ⑴頭下部骨折 分類 按部位 角度越大 分類 — 按 骨折線角度 （ Pauwells角） 骨折斷端間 接觸面積越小 骨折 越不穩(wěn)定 內(nèi)收骨折 ： Pauwells角 50176。 分類 — 按 Pauwells角 分類 — 按骨折移位程度 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 Ⅳ 型 臨 床表 現(xiàn) 3 內(nèi)容 分 類 2 臨 床表 現(xiàn) 3 治 療 原 則 4 解剖 與 病因 1 臨床表現(xiàn) Clinical manifestation 外旋 4560度 壓痛、叩擊痛 髖部 X線攝片可確定 骨折部位 類型 移位方向 輔助檢查 Accessory examination 治 療 原 則 4 內(nèi)容 分 類 2 治 療 原 則 解剖 與 病因 1 臨 床表 現(xiàn) 3 ? 治療方案選擇取決于 治療原則 Therapeutic Principle 適用于：無明顯移位、“嵌插”型； 或患者不能耐受手術(shù) 非手術(shù)治療 Garden Ⅰ 、 Ⅱ Pauwells角 30176。 人工髖關(guān)節(jié)的外形 什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)： 去除關(guān)節(jié)的病損組織 ， 在盡可能的解剖 、 生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位 ， 以恢復(fù)原有關(guān)節(jié)的解剖和功能 。 外展中立位丁字鞋固定 二、術(shù)后護理 病情觀察 ? 生命體征觀察 ? 輸液觀察 ? 傷口和引流觀察 :術(shù)后前兩小時每小時觀察并記錄，一小時內(nèi)出血大于 200300ml時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止發(fā)生低血容量性休克。 ? 預(yù)防 傷口 感染： ? 遵醫(yī)囑使用抗生素。 ?預(yù)防泌尿系感染 ：鼓勵病人多飲水，每日飲水量 2500ml以上，保持會陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會陰護理。 2. 使用的交流方式（貼近耳朵大聲說話）。 ，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持 。 ?護理問題 4 ： 潛在并發(fā)癥：髖關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞 ?護理目標 ： 患者不發(fā)生髖 關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓及肺栓塞 ?護理措施 ： 患肢擺放合理體位，注意觀察患者患肢腫脹程度及末梢血運變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。 ? 護理問題 5：
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