股骨干骨折護理ppt課件-wenkub
2023-01-20 17:10:13 本頁面
【正文】 折對位、對線不理想，或畸形愈合、肢體功能明顯障礙。要力求手術成功，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。 常用的手術方法 ? ?（ 1）股骨上 1/3或中上 1/3骨折多采用髓內(nèi)針固定。 治療原則 ?（二）手術方法 ? 1．手術適應癥： ? （ 1）牽引失敗。在膝下放軟枕使膝部屈曲，下肢行皮膚牽引，患肢與牽引力在同一軸線上 治療原則 ? 3．平衡牽引法：用于青少年及成人股骨干骨折。如成角不超過 10176。常用牽引方法有： 治療原則 ? 1．懸吊牽引法：用于 45歲以內(nèi)兒童。 ? ? 治療原則 ?（三）切開復位和內(nèi)固定 適用于復位不理想或斷端間有軟組織嵌夾，或有血管神經(jīng)損傷者可作切開復位。檢查時必須密切注意合并傷和 休克 的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。 股骨干骨折概述 ?股骨干下 1/3骨折時，由于膝后方關節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動、靜脈的危險，而骨折近端內(nèi)收向前移位?？砂l(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。 概述 1 臨床表現(xiàn) 2 治療 3 護理 4 導航～～～ 股骨 前面觀 后面觀 股骨干骨折概述 ?定義： ? 以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉畸形，可捫及骨擦音、異?；顒訛橹饕憩F(xiàn)的股骨轉子下至股骨髁上部位骨折。 ? 股骨干包括粗隆下 25cm至股骨髁上 25cm的 骨干 疾病病因 ?股骨干骨折多由強大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。 骨折發(fā)生的部位以股骨干中下 1/3交界處為最多，上 1/3或下 1/3次之。 臨床表現(xiàn) ? 骨折部疼痛比較劇烈、 壓痛、 ? 脹腫、 畸形 和骨摩擦音 ? 和 肢體 短縮功能障礙非常顯著， ? 有的局部可出現(xiàn)大血腫， ? 皮膚剝脫和開放傷及出血。 治療原則 ? （一）手法復位，小 夾板 或 石膏固定 。固定方法可用 髓內(nèi)釘 或鋼板螺絲釘，同時，適當考慮應用外固定，達到固定確實可靠。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量約 12公斤， 要保持臀部離開床面，利用體重作對抗牽引。 重疊不超過 2厘米，以后功能一般不受影響。在脛骨結節(jié)處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針（ 克氏針 ），直接用牽引復位（復位重量為體重 1/7）復位后改為維持重量。 ? （ 2）軟組織嵌入：骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時無骨擦音。此法具有術后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。 治療 ?（三）陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療 ?開放復位，選用適當?shù)膬?nèi)固定，并應常規(guī)植骨以利骨折愈合。 治療 ?（六） 用藥范圍： ? ?：消腫止痛藥，補充鈣劑及 維生素 。部分病人要輸血等。如夾板的松緊度，綁扎以后帶子上下推移活動 1cm為度。發(fā)現(xiàn)異常，及時調整。 由于肢體過度腫脹、外固定過緊等因素而致末梢血循環(huán)障礙， 因此，應經(jīng)常觸摸足背及脛后動脈搏動。 輕中度腫脹，應將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹， 如果嚴重腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡， 應注意觀察患肢遠端皮膚溫度，顏色，足背動脈搏動等情況。 ?耐心傾聽病
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