20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨干骨折-資料下載頁(yè)
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,治 療,在力學(xué)方面，充分?jǐn)U髓后能利用直徑更大的髓內(nèi)釘，意味著內(nèi)固定物的抗彎、抗扭及抗軸向壓縮能力更強(qiáng)，具有更強(qiáng)的力學(xué)特性，達(dá)到增加內(nèi)固定穩(wěn)定性的效果，同時(shí)保證了骨折端微血管在再生過(guò)程中避免因骨折端的(duānd236。)過(guò)分活動(dòng)而造成損害。,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,有研究(y225。njiū)表明，接受擴(kuò)髓髓內(nèi)釘治療的下肢骨折患者術(shù)后外周血中腫瘤壞死因子α（TNFα）、白細(xì)胞介素（IL）IL前列素E（PGE）等細(xì)胞因子的水平均經(jīng)歷一個(gè)由明顯上升到逐漸恢復(fù)正常的過(guò)程，這些細(xì)胞因子會(huì)激活其它細(xì)胞及補(bǔ)體，刺激細(xì)胞生長(zhǎng)因子與成骨細(xì)胞的作用，促進(jìn)新的血液循環(huán)及骨痂生成。,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,盡管擴(kuò)髓對(duì)髓腔內(nèi)血運(yùn)有破壞，但在血管生長(zhǎng)因子的作用下，血運(yùn)恢復(fù)快，術(shù)后6周皮質(zhì)骨血運(yùn)基本恢復(fù)正常。 同時(shí)，擴(kuò)髓過(guò)程破壞了部分骨皮質(zhì)，將髓腔內(nèi)含有細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的物質(zhì)擠到骨折部位，釋放(sh236。f224。ng)骨形成蛋白（BMP），誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）向成軟骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了骨質(zhì)形成和成熟。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,良好復(fù)位、穩(wěn)定內(nèi)固定、早期功能鍛煉是股骨干骨折愈合的3個(gè)主要治療環(huán)節(jié)，其中穩(wěn)定的內(nèi)固定是骨折愈合的必要條件，也是骨折愈合的基礎(chǔ)。隨著骨折生物學(xué)固定原則的提出，傳統(tǒng)的加壓接骨板內(nèi)固定已LCP所替代，LCP可最大限度(xi224。nd249。)地減少對(duì)骨折局部血供的損傷，可被看作是一種與骨膜“ 不接觸”接骨板，屬于“ 生物學(xué)鋼板”范疇，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握LCP適應(yīng)證及規(guī)范術(shù)中操作。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,而交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定通過(guò)中軸線彈性固定，可使骨折斷端均勻承受軸向壓力，骨折可獲得(hu242。d233。)良好的力線和對(duì)位，且負(fù)重時(shí)應(yīng)力遮擋作用小，抗旋轉(zhuǎn)、抗短縮及抗分離性更好。擴(kuò)髓后的交鎖髓內(nèi)釘通過(guò)VEGF及BMP等各種細(xì)胞因子的作用，能進(jìn)一步促進(jìn)骨折的愈合。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,隨著計(jì)算機(jī)影像輔助設(shè)備的發(fā)展，髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)將會(huì)進(jìn)一步提高，可大大降低手術(shù)醫(yī)師的輻射風(fēng)險(xiǎn)?？傊?zǒngzhī)，各種內(nèi)固定器材有其各自的特點(diǎn)和適應(yīng)范圍，在具體的臨床實(shí)踐中需要根據(jù)各種不同的骨折類型、病情特點(diǎn)、全身及局部軟組織情況等臨床因素選擇相應(yīng)的、最適合的內(nèi)固定方式。,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),股骨干骨折。不管選用何種方法治療，且必須遵循恢復(fù)肢體的力線及長(zhǎng)度，無(wú)旋轉(zhuǎn)，盡量行以微創(chuàng)保護(hù)骨折局部血運(yùn)，促進(jìn)(c249。j236。n)愈合。骨干由骨皮質(zhì)構(gòu)成，表面光滑，后方有一股骨粗線，是骨折切開(kāi)復(fù)位對(duì)位的標(biāo)志。4）抗感染：a.保護(hù)創(chuàng)口，保持傷口引流通暢，必要時(shí)切開(kāi)引流，清除壞死組織。便于護(hù)理，易被病兒家長(zhǎng)接受，也可在門診使用簡(jiǎn)便裝置，回家治療觀察,第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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