20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨干骨折(更新版)
【正文】 n chu225。,第二十七頁，共四十二頁。)過大，手術(shù)操作失誤，術(shù)后過早負(fù)重下地。事實上鎖定螺釘與接骨板并不完全垂直，而是存在約5度成角，這種設(shè)計目的在于減少鎖定螺釘應(yīng)力，因此術(shù)中應(yīng)盡量使用瞄準(zhǔn)器，避免改變釘?shù)馈?治 療,同時LCP不需要精密的塑形預(yù)彎，不同的解剖部位有相應(yīng)的接骨板設(shè)計外形并且對鎖定螺釘孔的分布密度及角度(jiǎod249。n)孔構(gòu)成動力加壓孔可以使用標(biāo)準(zhǔn)螺釘實現(xiàn)軸向加壓，同時也能使拉力螺釘對移位的骨折塊實現(xiàn)加壓固定；而圓錐形螺紋(lu243。,第二十頁，共四十二頁。,治 療,成人長骨干骨折的治療，在20世紀(jì)90年代，治療理論從AO堅強內(nèi)固定，向BO生物學(xué)接骨術(shù)轉(zhuǎn)變，雖然對生物學(xué)接骨術(shù)的內(nèi)容還無統(tǒng)一認(rèn)識，但原則是盡量使骨折愈合按照骨折后生物自然愈合過程來進(jìn)行，骨外膜和軟組織在骨折愈合過程中起主要作用，骨髓內(nèi)血供也是重要因素(yīn s249。,第十七頁，共四十二頁。 t243。 （5）青枝骨折：斷端沒有(m233。n)要點概述,一般(yībān)有受傷史，傷后肢體劇痛，活動障礙，局部腫脹壓痛，有異?；顒?，患肢短縮，遠(yuǎn)端肢體常外旋。,病因與發(fā)病(fā b236。 2）堿化尿液：一般予以碳酸氫鈉靜滴。前者多引起橫斷或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。,第四頁，共四十二頁。骨干由骨皮質(zhì)構(gòu)成，表面光滑，后方有一股骨粗線，是骨折切開復(fù)位對位的標(biāo)志。股骨干(gǔg224。,解剖(jiěpōu)與解剖(jiěpōu)生理,股骨是人體中最長的管狀骨。)較小，故除不完全性骨折外，骨折后多有錯位及重疊。ngjī)、擠壓等；一部分骨折由間接暴力所致，如杠桿作用，扭轉(zhuǎn)作用，由高處跌落等。 治療措施： 1）抗休克：大量補液，成人每天補液可達(dá)6L。,第八頁，共四十二頁。,診斷(zhěndu224。 （4）粉碎性骨折：骨折片在3塊以上者（包括蝶形的）如砸、壓傷等。,治 療,兒童持續(xù)牽引治療 根據(jù)不同(b249。便于護(hù)理，易被病兒家長接受，也可在門診使用簡便裝置，回家治療觀察。,第十八頁，共四十二頁。開放骨折由于骨折端周圍軟組織損傷及污染嚴(yán)重，不能一期(yī qī)行內(nèi)固定手術(shù)，因此先給予外固定架固定，待軟組織情況好轉(zhuǎn)及感染控制后二期改為內(nèi)固定。w233。,第二十二頁，共四十二頁。,治 療,手術(shù)操作方面，擰入螺釘與LCP角度過于偏大，造成螺釘?shù)陌殉至γ黠@下降。n x236。生物力學(xué)穩(wěn)定性研究發(fā)現(xiàn)，LCP與骨面的間隙5mm，接骨板的軸向及扭轉(zhuǎn)強度均明顯下降，而2mm時無明顯下降，因此建議LCP與骨面間距不應(yīng)超過2mm。,治 療,臨床(l237。,第三十二頁，共四十二頁。,治 療,有研究(y225。,治 療,良好復(fù)位、穩(wěn)定內(nèi)固定、早期功能鍛煉是股骨干骨折愈合的3個主要治療環(huán)節(jié)，其中穩(wěn)定的內(nèi)固定是骨折愈合的必要條件，也是骨折愈合的基礎(chǔ)。擴髓后的交鎖髓內(nèi)釘通過VEGF及BMP等各種細(xì)胞因子的作用，能進(jìn)一步促進(jìn)骨折的愈合。ir24
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