【正文】 ir243。,治 療,良好復(fù)位、穩(wěn)定內(nèi)固定、早期功能鍛煉是股骨干骨折愈合的3個(gè)主要治療環(huán)節(jié)，其中穩(wěn)定的內(nèi)固定是骨折愈合的必要條件，也是骨折愈合的基礎(chǔ)。,第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。生物力學(xué)穩(wěn)定性研究發(fā)現(xiàn)，LCP與骨面的間隙5mm，接骨板的軸向及扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度均明顯下降，而2mm時(shí)無(wú)明顯下降，因此建議LCP與骨面間距不應(yīng)超過(guò)2mm。,治 療,手術(shù)操作方面，擰入螺釘與LCP角度過(guò)于偏大，造成螺釘?shù)陌殉至γ黠@下降。w233。,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,兒童持續(xù)牽引治療 根據(jù)不同(b249。,診斷(zhěndu224。 治療措施： 1）抗休克：大量補(bǔ)液，成人每天補(bǔ)液可達(dá)6L。)較小，故除不完全性骨折外，骨折后多有錯(cuò)位及重疊。股骨干(gǔg224。,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 2）堿化尿液：一般予以碳酸氫鈉靜滴。n)要點(diǎn)概述,一般(yībān)有受傷史，傷后肢體劇痛，活動(dòng)障礙，局部腫脹壓痛，有異?；顒?dòng)，患肢短縮，遠(yuǎn)端肢體常外旋。 t243。,治 療,成人長(zhǎng)骨干骨折的治療，在20世紀(jì)90年代，治療理論從AO堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，向BO生物學(xué)接骨術(shù)轉(zhuǎn)變，雖然對(duì)生物學(xué)接骨術(shù)的內(nèi)容還無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但原則是盡量使骨折愈合按照骨折后生物自然愈合過(guò)程來(lái)進(jìn)行，骨外膜和軟組織在骨折愈合過(guò)程中起主要作用，骨髓內(nèi)血供也是重要因素(yīn s249。n)孔構(gòu)成動(dòng)力加壓孔可以使用標(biāo)準(zhǔn)螺釘實(shí)現(xiàn)軸向加壓，同時(shí)也能使拉力螺釘對(duì)移位的骨折塊實(shí)現(xiàn)加壓固定；而圓錐形螺紋(lu243。事實(shí)上鎖定螺釘與接骨板并不完全垂直，而是存在約5度成角，這種設(shè)計(jì)目的在于減少鎖定螺釘應(yīng)力，因此術(shù)中應(yīng)盡量使用瞄準(zhǔn)器，避免改變釘?shù)馈?第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治 療,目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于髓內(nèi)釘?shù)难芯恐饕跀U(kuò)髓與非擴(kuò)髓這兩方面爭(zhēng)議較大。隨著骨折生物學(xué)固定原則的提出，傳統(tǒng)的加壓接骨板內(nèi)固定已LCP所替代，LCP可最大限度(xi224。ng)總結(jié),股骨干骨折。,內(nèi)容(n232。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 以往有學(xué)者認(rèn)為，由于逆行髓內(nèi)釘進(jìn)針部位位于膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)，術(shù)后容易引起(yǐnqǐ)膝關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限等并發(fā)癥，但最近的研究發(fā)現(xiàn)，只要將髓內(nèi)釘尾部埋入關(guān)節(jié)面下，同時(shí)選擇適合長(zhǎng)度的遠(yuǎn)端鎖定釘，逆行髓內(nèi)釘在取得良好治療效果的同時(shí)，并不會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的并發(fā)癥發(fā)生。 長(zhǎng)度比： 粉碎骨折應(yīng)在2:13:1，簡(jiǎn)單骨折應(yīng)在8:19:1；螺釘密度：應(yīng)在0.4:10.5:1，相當(dāng)于骨折端附近的23孔應(yīng)空置，骨折每端使用34枚螺釘。,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。LCP的螺釘孔設(shè)計(jì)為動(dòng)力加壓孔和圓錐形螺紋(lu243。)固定至812周，至骨折完全愈合。,分 型,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。)40%。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá)，股骨干直徑相對(duì)(xiāngdu236。n)骨折,圍場(chǎng)縣醫(yī)院(yīyu224。,解剖(jiěpōu)與解剖(jiěpōu)生理,股骨干周圍的外展肌群，與其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著在大粗隆上，由于內(nèi)收肌的