20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨干骨折-文庫吧
2025-11-03 00:08 本頁面
【正文】 /3骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。,第八頁，共四十二頁。,病因與發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折端移位，無一定(yīd236。ng)規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。,第九頁，共四十二頁。,病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,股骨干下1/3骨折時(shí)由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉(qiān lā)，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷動(dòng)、靜脈和脛、腓總神經(jīng)的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。,第十頁，共四十二頁。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn)概述,一般(yībān)有受傷史，傷后肢體劇痛，活動(dòng)障礙，局部腫脹壓痛，有異?；顒?dòng)，患肢短縮，遠(yuǎn)端肢體常外旋。X線片檢查可以做出診斷。特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏同時(shí)存在的其他損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。,第十一頁，共四十二頁。,分 型,根據(jù)骨折的形狀可分為： （1）橫行骨折：大多數(shù)由直接暴力引起，骨折線為橫行。 （2）斜行骨折：多由間接暴力所引起，骨折線呈斜行。 （3）螺旋形骨折：多由強(qiáng)大的旋轉(zhuǎn)暴力所致，骨折線呈螺旋狀。 （4）粉碎性骨折：骨折片在3塊以上者（包括蝶形的）如砸、壓傷等。 （5）青枝骨折：斷端沒有(m233。i yǒu)完全斷離，多見于兒童。因骨膜厚，骨質(zhì)韌性較大，傷時(shí)未全斷。,第十二頁，共四十二頁。,分 型,第十三頁，共四十二頁。,分 型,第十四頁，共四十二頁。,分 型,第十五頁，共四十二頁。,治 療,兒童持續(xù)牽引治療 根據(jù)不同(b249。 t243。nɡ)年齡可采用垂直懸吊皮牽引，平衡持續(xù)牽引。,第十六頁，共四十二頁。,治 療,垂直懸吊皮牽引 適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。將兩下肢皮牽引膠布貼于大小腿兩側(cè)，繃帶固定妥當(dāng)，通過末端擴(kuò)張板穿過牽引繩，經(jīng)滑車系統(tǒng)加重量，髖關(guān)節(jié)屈曲90176。，膝關(guān)節(jié)伸直位進(jìn)行牽引，使臀部離床面34cm，應(yīng)用病兒身體(shēntǐ)重量作反牽引。這種方法簡易有效，34周后骨折愈合。便于護(hù)理，易被病兒家長接受，也可在門診使用簡便裝置，回家治療觀察。,第十七頁，共四十二頁。,治 療,平衡持續(xù)牽引 可用皮牽引或骨牽引。以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進(jìn)行功能活動(dòng)。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和兒童則適于做骨牽引。持續(xù)46周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具(zhuānɡ j249。)固定至812周，至骨折完全愈合。,第十八頁，共四十二頁。,治 療,成人長骨干骨折的治療，在20世紀(jì)90年代，治療理論從AO堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，向BO生物學(xué)接骨術(shù)轉(zhuǎn)變，雖然對生物學(xué)接骨術(shù)的內(nèi)容還無統(tǒng)一認(rèn)識，但原則是盡量使骨折愈合按照骨折后生物自然愈合過程來進(jìn)行，骨外膜和軟組織在骨折愈合過程中起主要作用，骨髓內(nèi)血供也是重要因素(yīn s249。)。髓內(nèi)
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