20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨干骨折-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 水：靜點(diǎn)甘露醇。 死亡率超過(chāogu242。 兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá)500~1000ml，出血多者，在骨折數(shù)小時(shí)后可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象。,病因(b236。,解剖(jiěpōu)與解剖(jiěpōu)生理,股骨干周圍的外展肌群，與其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著在大粗隆上，由于內(nèi)收肌的作用，骨折遠(yuǎn)端常有向內(nèi)收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外弓的傾向，這種移位和成角傾向，在骨折治療中應(yīng)注意糾正和防止。,解剖(jiěpōu)與解剖(jiěpōu)生理,股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配；屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配；內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。股骨干呈輕度向前外側(cè)(w224。不管選用何種方法治療，且必須遵循恢復(fù)肢體(zhītǐ)的力線及長度，無旋轉(zhuǎn)，盡量行以微創(chuàng)保護(hù)骨折局部血運(yùn)，促進(jìn)愈合；采用生物學(xué)固定方法及早期進(jìn)行康復(fù)的原則。n)骨折,圍場縣醫(yī)院(yīyu224。n) 呂雪松,第一頁，共四十二頁。,第二頁，共四十二頁。i c232。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá)，股骨干直徑相對(xiāngdu236。否則(fǒuz233。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,多數(shù)骨折由強(qiáng)大的直接暴力所致，如撞擊(zhu224。 由擠壓傷所致股骨干骨折，有引起擠壓綜合征的可能性。)40%。 4）抗感染：a.保護(hù)創(chuàng)口，保持傷口引流通暢，必要時(shí)切開引流，清除壞死組織；b.及早應(yīng)用足量有效抗生素；c.避免使用對腎臟功能有較大影響的藥物；d.預(yù)防破傷風(fēng)和氣性壞疽。n)上1/3骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。ng)規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。,第十頁，共四十二頁。特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏同時(shí)存在的其他損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。 （3）螺旋形骨折：多由強(qiáng)大的旋轉(zhuǎn)暴力所致，骨折線呈螺旋狀。因骨膜厚，骨質(zhì)韌性較大，傷時(shí)未全斷。,分 型,第十五頁，共四十二頁。,第十六頁，共四十二頁。這種方法簡易有效，34周后骨折愈合。以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進(jìn)行功能活動。)固定至812周，至骨折完全愈合。髓內(nèi)針固定為軸心固定，其生物力學(xué)較骨外鋼板偏心固定為優(yōu)越。因此，臨床上股骨干骨折外固定架的適應(yīng)證主要是骨折臨時(shí)固定。tǒng)接骨板、鎖定加壓接骨板（ LCP ）等，其中股骨干骨折治療以LCP最為常用。LCP的螺釘孔設(shè)計(jì)為動力加壓孔和圓錐形螺紋(lu243。n)孔內(nèi)具有螺紋(lu243。n)鎖扣，達(dá)到轉(zhuǎn)移螺釘與接骨板之間力矩的作用，使縱向的應(yīng)力能夠傳遞至骨折端。,第二十三頁，共四十二頁。,第二十四頁，共四十二頁。有學(xué)者認(rèn)為，最安全(ānqu225。醫(yī)源性失誤也是術(shù)后并發(fā)癥的原因之一，常見醫(yī)源性失誤有：選用接骨板過短，接骨板與骨面間隙(ji224。,治 療,理想的接
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