20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨干骨折(20xx10)-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 懸吊，通過滑輪使臀部懸離床面約10CM，依靠體重對(duì)抗?fàn)恳?，持續(xù)4~5周牽引時(shí)，經(jīng)X線照片有骨痂形成后，去掉牽引，開始在床上活動(dòng)患肢，5～6周后負(fù)重。,第六頁，共十九頁。由于股骨干周圍有豐富的肌肉，在其后側(cè)有股深動(dòng)脈支通過，骨折后會(huì)大量出血，容易出現(xiàn)休克。 股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折端移位，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。,病因(b236。 股骨下1/3骨折時(shí)，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折遠(yuǎn)斷端常向后成角，故易刺傷該處的腘動(dòng)、靜脈。 股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配；屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配；內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。n)解剖圖,第二頁，共十九頁。,股骨干(gǔg224。,圖 片,第三頁，共十九頁。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá)，骨折后多有錯(cuò)位及重疊。股骨干骨折系指小粗隆下25厘米至股骨髁上25厘米的股骨骨折，占全身骨折的46%，男性多于女性，約2.8∶1。ngyīn) 和 分類,本病多數(shù)骨折由強(qiáng)大的直接暴力所致，一部分骨折由間接暴力所致。 股骨干下1/3骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷？動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。在股骨下1/3骨折遠(yuǎn)端由于腓腸肌的牽拉和肢體作用而向后方移位，可能損傷腘動(dòng)、靜脈(j236。,治 療,為了減輕疼痛，防止軟組織進(jìn)一步損傷，在急診處理患肢可暫時(shí)用夾板固定(g249。對(duì)兒童股骨干骨折要求對(duì)線良好，對(duì)位要求達(dá)功能復(fù)位即可，不強(qiáng)求解剖復(fù)位。 (2)平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引。持續(xù)4～6周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8～12周，至骨折完全愈合(圖9)。外展20176。使用小夾板可根據(jù)骨折部位及移位特點(diǎn)(t232。,第八頁，共十九頁。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。)治療,第九頁，共十九頁。,第十一頁，共十九頁。股骨下1/3骨折，骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動(dòng)脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)。高處墜落，車禍，槍擊，重物打擊等骨折的同時(shí)常伴有嚴(yán)重的軟組織損傷，大量出血，內(nèi)臟損傷等，?？晌＜吧?，應(yīng)詳細(xì)了解病史進(jìn)行必要的檢查，全面了解病情，有的放矢的護(hù)理，創(chuàng)傷早前應(yīng)注意有無顱腦內(nèi)臟損傷和體征以及失血征象發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生并做相應(yīng)處理 2）肢體情況 觀察患肢末梢血液循環(huán)，感覺及運(yùn)動(dòng)情況
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