醫(yī)學(xué)]骨科 股骨骨折解剖護(hù)理-文庫吧
2024-12-24 01:26 本頁面
【正文】 外展型 內(nèi)收型 移位少，骨折穩(wěn)定， 血運(yùn)破壞少，愈合率高 移位大，骨折不穩(wěn)定， 血運(yùn)破壞大，愈合率低 股骨頭的血供來源 ? 股骨頭缺血性壞死主要血供因素是： 旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷 病因與分類 ?股骨頸骨折（ fracture of the femoral neck） 多數(shù)發(fā)生于中、老年人，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)。 ?按骨折線部位分類： ? 股骨頭下型 ? 經(jīng)股骨頸型 ? 股骨頸基底型 臨床表現(xiàn)與診斷 ?外傷后髖部疼痛（壓痛、叩痛） 活動受限（患肢呈內(nèi)收、外旋、短縮畸形）。 ?Bryant三角、 Nelaton線等異常。 ? X線表現(xiàn)可見骨折線及骨折移位情況。 治療 無明顯移位 外展型 嵌入型 穩(wěn)定骨折 年齡過大 全身情況差 非手術(shù)治療 穿丁字鞋 下肢皮牽引 臥床 68周 三個月扶雙拐行走 六個月正常行走 治療 內(nèi)收型骨折 有移位骨折 65歲以上老人頭下型骨折 青少年的 股骨頸骨折 手術(shù)治療 閉合復(fù)位內(nèi)固定 切開復(fù)位內(nèi)固定 人工全髖關(guān)節(jié)置換 陳舊性骨折 畸形愈合 股骨頭缺血壞死或合并骨關(guān)節(jié)炎 第二節(jié) 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 股骨距： ?致密縱行骨板 ?頸干承重結(jié)構(gòu) ?血運(yùn)豐富 ? 多見于老年人，死亡率高 ? 男性多于女性 ? 屬于關(guān)節(jié)囊外骨折 ? 很少骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。 ? 治療以非手術(shù)療法為主 ? 手術(shù)治療：年齡高、不能長期臥床 病因與分類 ?間接暴力或直接暴力均可致轉(zhuǎn)子間骨折 ?骨折后股骨矩完整性未受到破壞，為穩(wěn)定性骨折 ?骨折后股骨矩不完整，為不穩(wěn)定性骨折 臨床表現(xiàn)和診斷 ?轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛、腫脹、下肢活動受限 ?下肢外旋畸形，下肢短縮 ?X線檢查可明確骨折情況 治療 ?非手術(shù)治療 對穩(wěn)定性骨折，采用骨牽引。 ?手術(shù)治療 不穩(wěn)定骨折，手法復(fù)位失敗者。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn) ? 早期下床負(fù)重 ? 功能恢復(fù)快 ? 減少并發(fā)癥 缺點(diǎn) ? 手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險 ? 感 染 第三節(jié) 股骨干骨折 病因與分類 ?直接暴力和間接暴力可致股骨干骨折 ?按骨折部位分可分為上 1/ 中 1/3和下 1/3骨折 股骨干骨折移位方向 臨床表現(xiàn)與診斷 ?大腿
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