20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩部骨折(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ngzhuī)，4%腰椎 其他損傷：顱骨骨折，腹部鈍挫傷，骨盆骨折，下肢損傷,第三十五頁，共六十八頁。,影像學(xué),正位片，軸位片，Y位片 注意分辨畸形(jīx237。ng) CT用于進(jìn)一步明確骨折情況 胸片檢查,第三十六頁，共六十八頁。,分類(fēn l232。i),解剖分類(fēn l232。i)： 體部骨折 骨突骨折 肩胛骨外上角骨折,第三十七頁，共六十八頁。,肩胛盂關(guān)節(jié)(guānji233。)內(nèi)骨折,第三十八頁，共六十八頁。,肩峰(jiān fēnɡ)骨折,第三十九頁，共六十八頁。,喙突骨折(gǔzh233。),第四十頁，共六十八頁。,處理(chǔlǐ)方法,非手術(shù)治療： 吊帶及早期活動 手術(shù)治療： 肩胛盂關(guān)節(jié)內(nèi)骨折脫位，累及關(guān)節(jié)面超過25% 肩胛頸骨折，成角移位大于40176?；蛳騼?nèi)側(cè)移位大于1cm 肩胛頸骨折合并鎖骨骨折脫位 肩峰骨折導(dǎo)致肩峰下撞擊 喙突骨折導(dǎo)致功能性肩鎖關(guān)節(jié)分離 肩胛岡粉碎性骨折 具體手術(shù)方法(fāngfǎ)復(fù)雜，不敘述,第四十一頁，共六十八頁。,并發(fā)癥,合并損傷：第一肋骨骨折(gǔzh233。)等，死亡率較高 骨折畸形愈合 骨不連：罕見，需手術(shù) 肩胛上神經(jīng)損傷,第四十二頁，共六十八頁。,肩胛(jiānjiǎ)胸壁分離,罕見，威脅生命 皮下上1/4離斷 牽拉和旋轉(zhuǎn)暴力(b224。ol236。)導(dǎo)致，常為機(jī)動車/摩托車事故 神經(jīng)血管損傷常見： 80%臂叢完全損傷 88%鎖骨下及腋動脈損傷 肩部骨折脫位,第四十三頁，共六十八頁。,肩胛(jiānjiǎ)胸壁分離,診斷： 肩部大面積腫脹 上肢無脈搏(m224。ib243。) 完全或部分神經(jīng)功能喪失 胸片示肩胛骨外側(cè)移位,第四十四頁，共六十八頁。,肩胛骨胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)脫位,極為罕見 肩胛(jiānjiǎ)下角嵌塞進(jìn)肋間隙 需CT明確診斷,第四十五頁，共六十八頁。,盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。)脫位,第四十六頁，共六十八頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),為全身大關(guān)節(jié)脫位中最為常見(ch225。nɡ ji224。n)，占45% 前脫位最常見，其次后脫位，前者是后者的8~9倍 肩關(guān)節(jié)上、下脫位罕見,第四十七頁，共六十八頁。,盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。)前脫位,發(fā)生率：占肩關(guān)節(jié)脫位的90% 損傷機(jī)制： 肩關(guān)節(jié)伸直外展外旋位上肢受間接暴力 直接暴力作用于肩后部 驚厥和電休克時常發(fā)生后脫位，但也可發(fā)生前脫位 先天性獲得性肩關(guān)節(jié)松弛(sōnɡ ch237。)或經(jīng)常有意造成肩關(guān)節(jié)脫位者，很小的外力就可導(dǎo)致脫位,第四十八頁，共六十八頁。,分類(fēn l232。i),脫位(tuō w232。i)/半脫位(tuō w232。i) 先天性 急性/慢性 固定脫位 復(fù)發(fā)性脫位 獲得性脫位 非創(chuàng)傷性/創(chuàng)傷性 喙突下/盂下/胸內(nèi)脫位,第四十九頁，共六十八頁。,處理(chǔlǐ),非手術(shù)治療：閉合復(fù)位手法 不可復(fù)位的急性前脫位(tuō w232。i)罕見，常是軟組織嵌入的結(jié)果，需手術(shù) 手術(shù)治療： 軟組織嵌
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