20xx年醫(yī)學專題—脛骨平臺骨折(終)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內容簡介】 ,治療(zh236。li225。o)原則Schatzker,平臺骨折(gǔzh233。)致關節(jié)不穩(wěn)－ORIF 獲得解剖復位，必須ORIF 解剖復位,穩(wěn)定固定是關節(jié)軟骨再生的前提 有手術指征而無法手術的患者，必須骨牽引，盡量早活動,第二十一頁，共四十五頁。,保守(bǎoshǒu)治療 無法解剖復位,指征 －不完全或無移位骨折 －輕度移位穩(wěn)定的外側(w224。i c232。)平臺骨折 －不穩(wěn)定的外側平臺骨折（高齡、疏松） －全身狀況差 －伴脊髓損傷 －III度開發(fā)骨折 －骨折伴感染 －經驗不足，器械不良,方法 －鉸鏈式膝關節(jié)支具 －踝上脛骨遠端牽引 目的 －恢復力線、早期活動(hu243。 d242。ng) 要求 －內外翻不穩(wěn)5和10度 －額狀面力線畸形7度（與健側對比） －經常隨訪，隨時調整,第二十二頁，共四十五頁。,手術(shǒush249。)治療,絕對指征 －開放(kāif224。ng)骨折 －伴間室綜合癥 －伴血管神經損傷,相對指征 －不穩(wěn)定的外側平臺骨折(gǔzh233。) －移位的內側平臺骨折 －移位的雙髁骨折,第二十三頁，共四十五頁。,手術(shǒush249。)時機,即刻 －開放骨折，伴間室綜合癥，血管神經損傷 盡快 －移位、不穩(wěn)定骨折 －多發(fā)(duō fā)骨折 軟組織條件、全身狀況、經驗工具允許,延遲 －高能量損傷，軟組織腫脹，張力性水皰 方法 －抬高下肢，外固定支架，骨牽引(qiānyǐn)（維持力線和長度 ）,第二十四頁，共四十五頁。,術前計劃(j236。hu224。),X線、CT、MRI 牽引復位后X線、CT 對照位X線、CT —確定合適(h233。sh236。)的內植物、復位器械、植骨的量,第二十五頁，共四十五頁。,手術(shǒush249。)入路,第二十六頁，共四十五頁。,平臥、透光床、C臂機,第二十七頁，共四十五頁。,外側髕旁直切口－最常用 切口不越過脛骨節(jié)結（內側皮膚菲?。?半月板下打開關節(jié) 撕裂半月板應縫合而不是切除(qiēch) 不要直接位于鋼板螺釘表
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