20xx年醫(yī)學(xué)專題—脛骨平臺骨折(depuy)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 g249。d236。ng)是關(guān)節(jié)軟骨再生的前提 有手術(shù)指征而無法手術(shù)的患者，必須骨牽引，盡量早活動,第二十一頁，共四十六頁。,保守治療(zh236。li225。o) 無法解剖復(fù)位,指征 －不完全或無移位骨折 －輕度移位穩(wěn)定的外側(cè)平臺骨折 －不穩(wěn)定的外側(cè)平臺骨折（高齡、疏松） －全身(qu225。n shēn)狀況差 －伴脊髓損傷 －III度開發(fā)骨折 －骨折伴感染 －經(jīng)驗不足，器械不良,方法 －鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具 －踝上脛骨遠(yuǎn)端牽引 目的 －恢復(fù)力線、早期活動 要求(yāoqi) －內(nèi)外翻不穩(wěn)5和10度 －額狀面力線畸形7度（與健側(cè)對比） －經(jīng)常隨訪，隨時調(diào)整,第二十二頁，共四十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,絕對指征 －開放(kāif224。ng)骨折 －伴間室綜合癥 －伴血管神經(jīng)損傷,相對(xiāngdu236。)指征 －不穩(wěn)定的外側(cè)平臺骨折 －移位的內(nèi)側(cè)平臺骨折 －移位的雙髁骨折,第二十三頁，共四十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)時機(jī),即刻 －開放骨折，伴間室綜合癥，血管神經(jīng)損傷 盡快 －移位、不穩(wěn)定骨折 －多發(fā)骨折 軟組織條件、全身狀況(zhu224。ngku224。ng)、經(jīng)驗工具允許,延遲 －高能量損傷，軟組織腫脹，張力性水皰 方法 －抬高下肢，外固定支架，骨牽引(qiānyǐn)（維持力線和長度 ）,第二十四頁，共四十六頁。,術(shù)前計劃(j236。hu224。),X線、CT、MRI 牽引(qiānyǐn)復(fù)位后X線、CT 對照位X線、CT —確定合適的內(nèi)植物、復(fù)位器械、植骨的量,第二十五頁，共四十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)入路,第二十六頁，共四十六頁。,平臥、透光床、C臂機(jī),第二十七頁，共四十六頁。,外側(cè)髕旁直切口－最常用 切口不越過(yu232。 gu242。)脛骨節(jié)結(jié)（內(nèi)側(cè)皮膚菲?。?半月板下打開關(guān)節(jié) 撕裂半月板應(yīng)縫合而不是切除 不要直接位于鋼板螺釘表面,第二十八頁，共四十六頁。,輔助后內(nèi)側(cè)切口－雙髁骨折(gǔzh233。) 鵝足結(jié)構(gòu)背側(cè)暴露脛骨近端內(nèi)側(cè)緣,第二十九頁，共四十六頁。,手術(shù)(
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