20xx年醫(yī)學(xué)專題—脛骨后外側(cè)pilon骨折(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后7 14 d。,第十頁，共二十二頁。,對于開放性脛骨pilon骨折，一般(yībān)主張在全身狀況許可的情況下爭取在68h內(nèi)進行急診手術(shù)處理。若不及時處理，皮膚將易發(fā)生張力性水泡、血供變差、抗感染能力下降，術(shù)后易并發(fā)傷口裂開、皮膚壞死和感染等并發(fā)癥。,第十一頁，共二十二頁。,手術(shù)通常分階段進行處理： 首先，進行徹底的清創(chuàng)，保證軟組織情況不再進一步惡化； 其次，在穩(wěn)定軟組織的前提下對腓骨骨折進行有效的內(nèi)固定；再次(z224。i c236。)，對脛骨pilon骨折進行有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架，維持肢體的長度，防止軟組織攣縮； 最后，閉合傷口或負壓封閉引流( vacuum sealing drainage，VSD)覆蓋傷口創(chuàng)面，待局部腫脹消退、軟組織條件許可后Ⅱ期行脛骨pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定,第十二頁，共二十二頁。,脛骨pilon骨折手術(shù)治療(zh236。li225。o)并發(fā)癥的防治,早期的并發(fā)癥包括切口(qiē kǒu)閉合困難或裂開、皮膚壞死、淺表或深部感染等；晚期并發(fā)癥主要為骨折畸形愈合、骨折延遲愈合或不愈合、關(guān)節(jié)僵硬和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。,第十三頁，共二十二頁。,切口閉合困難(k249。n nɑn)或裂開： 1.選擇良好的手術(shù)時機 2.腓骨外側(cè)切口和脛前內(nèi)側(cè)切口 兩者間的距離7 cm 3.術(shù)中的輕柔操作 4.選用體積小、薄且服貼的解剖板,第十四頁，共二十二頁。,皮膚壞死： 相關(guān)因素： ：(1)手術(shù)時機選擇不當(dāng)； (2)術(shù)中粗暴操作； (3)雙切口聯(lián)合使用時， 切口之間
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