20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房(編輯修改稿)
2024-11-16 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 能使它垂直降到引流瓶為宜。 擠壓水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。下床活動(dòng)時(shí)，水封瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。 9 胸腔閉式引流管，每2小時(shí)1次，引流量多，則每小時(shí)1次，保持引流通暢。 10 記錄每小時(shí)及24小時(shí)胸腔閉式引流血性液體量，每小時(shí)引流液＞4mL/kg，連續(xù)3小時(shí)，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理。 11 胸腔閉式引流量有無突然減少或多于200mL/h，且持續(xù)4小時(shí)有臨床意義。,第十九頁，共三十八頁。,拔管指征和方法(fāngfǎ),指征： 無氣體 液體50ml/24小時(shí)(xiǎosh237。)，膿液10ml/24小時(shí) 無呼吸困難 方法：吸氣末、傷口封閉、加壓包扎 觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫,第二十頁，共三十八頁。,如何(rh233。)預(yù)防感染,引流裝置保持無菌。 防止引流液的逆流。 保持傷口(shāngkǒu)敷料的清潔干燥。 定時(shí)更換引流瓶。 嚴(yán)格無菌操作。,第二十一頁，共三十八頁。,病情(b236。ngq237。ng)介紹,20床 肖永明 男 52歲 中醫(yī)診斷：胸痛 血瘀氣滯 西醫(yī)診斷：左側(cè)11肋骨骨折 主訴：他人打傷左胸背部疼痛10小時(shí) 入院體檢T36.5 P72 R18 BP118/60,左胸背部壓痛（+），胸廓擠壓試驗(yàn)（+），四肢末梢血運(yùn)感覺及功能正常 輔助檢查：CT示左側(cè)第11肋骨骨折 入院后囑患者(hu224。nzhě)半臥位休息，保持空氣流通，防外邪，做好心理護(hù)理，消除焦慮心理，治療予以預(yù)防感染、促骨質(zhì)生長(zhǎng)等對(duì)癥處理,第二十二頁，共三十八頁。,護(hù)理診斷(zhěndu224。n)與相關(guān)因素,疼痛 與肋骨骨折、氣滯血瘀有關(guān) 自理缺陷 與骨折疼痛有關(guān) 潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥內(nèi)臟出血胸部肋間血管損傷，肺裂傷，心內(nèi)大血管、心臟損傷、 4 、焦慮與擔(dān)心疾病和預(yù)后有關(guān) 5 、活動(dòng)無耐力與肋骨骨折疼痛、胸腔積液呼吸因難有關(guān),第二十三頁，共三十八頁。,1疼痛(t233。ngt242。ng),目標(biāo)：病人疼痛能耐受 護(hù)理措施 1 .咳嗽的時(shí)候用手稍用力按住骨折的地方，可以減輕疼痛。肋骨固定帶固定胸部。 2 .保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。 3 .轉(zhuǎn)移注意力，可看電視，聊天等分散注意力。 4 .保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。 5 .飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢(tōngch224。ng)，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。,第二十四頁，共三十八頁。,2自理(z236。lǐ)缺陷,目標(biāo)：病人臥床期間生活需要(xūy224。o)得到滿足 措施： 協(xié)助病人生活護(hù)理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 教會(huì)病人使用床頭傳呼器以便及時(shí)呼叫護(hù)士，得到幫助。 鍛煉患側(cè)肢體，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)上肢，使之能從頭頂達(dá)到對(duì)側(cè)的耳廓。,第二十五頁，共三十八頁。,3潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥出血,護(hù)理目標(biāo)(m249。bi
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1