20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 05:56本頁(yè)面
【正文】 案例(224。,4焦慮 （與擔(dān)心(dān xīn)疾病和預(yù)后有關(guān)）,目標(biāo)：焦慮消除 護(hù)理措施： 1.加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。 一旦發(fā)生大出血情況，迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)血，作緊急開胸探查手術(shù)準(zhǔn)備。 注意多食水果、蔬菜，鼓勵(lì)飲水，勿用力排便避免骨折斷端刺破胸膜或肺臟引起血?dú)庑亍?嚴(yán)密觀察活動(dòng)性出血的癥狀和體征，以便及時(shí)處理。biāo)：病人胸部閉合性損傷出血情況能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。nz224。,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 教會(huì)病人使用床頭傳呼器以便及時(shí)呼叫護(hù)士，得到幫助。o)得到滿足 措施： 協(xié)助病人生活護(hù)理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。,2自理(z236。ng)，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。 5 .飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無(wú)刺激的易消化食物，不宜過(guò)飽，少量多餐。 3 .轉(zhuǎn)移注意力，可看電視，聊天等分散注意力。肋骨固定帶固定胸部。ngt242。i)并發(fā)癥內(nèi)臟出血胸部肋間血管損傷，肺裂傷，心內(nèi)大血管、心臟損傷、 4 、焦慮與擔(dān)心疾病和預(yù)后有關(guān) 5 、活動(dòng)無(wú)耐力與肋骨骨折疼痛、胸腔積液呼吸因難有關(guān),第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。n)與相關(guān)因素,疼痛 與肋骨骨折、氣滯血瘀有關(guān) 自理缺陷 與骨折疼痛有關(guān) 潛在(qi225。nzhě)半臥位休息，保持空氣流通，防外邪，做好心理護(hù)理，消除焦慮心理，治療予以預(yù)防感染、促骨質(zhì)生長(zhǎng)等對(duì)癥處理,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。ngq237。,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 定時(shí)更換引流瓶。 防止引流液的逆流。h233。)，膿液10ml/24小時(shí) 無(wú)呼吸困難 方法：吸氣末、傷口封閉、加壓包扎 觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 10 記錄每小時(shí)及24小時(shí)胸腔閉式引流血性液體量，每小時(shí)引流液＞4mL/kg，連續(xù)3小時(shí)，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理。下床活動(dòng)時(shí)，水封瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。 7 引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。 水封瓶被打破或更換時(shí)，必須鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸。 水封瓶玻璃管應(yīng)置于液平面以下1—2cm保持直立位。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松鉗。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流的注意事項(xiàng),搬動(dòng)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重(shuāngch243。 yā)水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。,胸腔(xiōngqiāng)閉式原理,胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶?jī)?nèi)；當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓(f249。n)肺膨脹 適應(yīng)癥：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科術(shù)后引流。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流,目的：①引流胸腔積氣、積血和積液 ②重建負(fù)壓，保持縱膈的正常位置 ③促進(jìn)(c249。 機(jī)化性血胸： 手術(shù)治療。 進(jìn)行性血胸： 及時(shí)補(bǔ)充血容量，防低容性休克，開胸探查、止血 凝固性血胸： 經(jīng)手術(shù)(shǒush249。,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。guǎn)破裂出血，血液結(jié)積于胸膜腔者稱為血胸。,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 氣胸的類型： 如胸膜穿破口(p242。 xi
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