20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌-個案查房(1)(編輯修改稿)
2025-11-14 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十六頁，共三十七頁。,4.在本品治療期間，每周應(yīng)查全血細胞計數(shù)，患者應(yīng)了解 中性粒細胞減少的危險性及發(fā)熱的意義，發(fā)熱性中性粒細胞減少癥（當體溫超過38℃，中性粒細胞計數(shù)1500/mm3,方可恢復(fù)本品治療 5.若出現(xiàn)急性膽堿能綜合癥（早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔(t243。ngkǒng)縮小及流涎）應(yīng)使用硫酸阿托品治療（0.25mg皮下注射）。對有急性、嚴重的膽堿能綜合征患者，下次使用本品時應(yīng)預(yù)防性是有硫酸阿托品 6.治療前及每周化療前均檢查肝功能，本品禁用于膽紅素超過正常值1.5倍的患者,第十七頁，共三十七頁。,化療期間的護理 一、消化道反應(yīng)的護理： （1）惡心嘔吐：指導患者少量多餐，避免飽食感，進餐前 后一小時盡量少喝水，細嚼慢咽，低脂飲食，同時給予輸液、止吐、護胃等治療措施 （2）腹瀉：禁食產(chǎn)氣和易引起腹瀉的食物，禁食油膩食物及乳制品，少渣低纖維，并遵醫(yī)囑給予蠟樣芽胞桿菌、易蒙停等口服藥 （3）口腔潰瘍：忌食刺激性食物，進少渣軟食，告知患者多漱口，保持口腔清潔 （4）藥物性肝炎：主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，遵醫(yī)囑給予保肝處理,第十八頁，共三十七頁。,二、骨髓抑制的護理 （1）化療期間定時查血常規(guī)及血小板，停藥后也更要注 意。若出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予升白處理 （2）保持病室內(nèi)空氣清新，定期通風，必要時戴口罩，以防感染(gǎnrǎn) （3）盡量減少家屬的探視，定期用紫外線消毒，以減少感染的機會 （4）對于有血小板減少的患者，應(yīng)盡量避免局部碰撞，以減少出血的機會,第十九頁，共三十七頁。,三、靜脈炎的防護 （1）應(yīng)按要求充分稀釋化療藥物，藥物濃度不宜過高，速度不宜過快 （2）應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃的從遠端開始，注意變換給藥位置，以利于損傷血管的恢復(fù) （3）有條件的盡可能考慮中心靜脈留置(li zh236。)給藥，可有效避免靜脈炎的發(fā)生 （4）注射化療藥物前應(yīng)檢查是否有回血，如果發(fā)現(xiàn)外滲明顯應(yīng)及時另選注射部位 （5）輸液前應(yīng)向患者講解藥物滲出的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢，應(yīng)關(guān)閉輸液器，及時呼叫護士，盡量減少化療藥物滲出量 （6）輸入化療藥物后應(yīng)用肝素鹽水沖管后再拔針 （7）若有靜脈炎的發(fā)生，化療后24內(nèi)予氫化可的松濕敷，24后予金黃散外敷，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素,第二十頁，共三十七頁。,四、脫發(fā)的護理 （1）做好患者的心理護理，告知患者使用化療藥物可能會引起脫發(fā)，但只是暫時性的，待化療結(jié)束23個月后頭發(fā)會總動長出，讓患者有所心理準備 （2）發(fā)生脫發(fā)時要注意保護頭部，避免日曬，外出時要帶帽 （3）指導患者化療期間避免使用對頭發(fā)有刺激性的洗發(fā)液，同時(t243。ngsh237。)建認議患者戴假發(fā)或帽子，以消除患者不良心理刺激。,第二十一頁，共三十七頁。,五、飲食護理 （1）化療(hu224。 li225。o)前指導患者補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)，食療應(yīng)以補益為主 （2）化療期間指導患者清淡易消化的飲食，食物宜軟，避免粗糙、辛辣、帶骨刺食物，以免損傷口腔黏膜，避免吃過甜或過油膩的食物，少量多餐 （3）保持大便通暢，吃富含纖維素的食物 （4）鼓勵病人多飲水，每日飲水量20004000ml，促進機體排泄 （5）化療后出現(xiàn)白細胞計數(shù)下降，應(yīng)適當補充動物肝臟，多吃新鮮蔬菜水果,第二十二頁，共三十七頁。,手術(shù)過程及護理(h249。lǐ),患者于20111219入院，擬行手術(shù)治療，并于20111229日在全麻下行腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)、左側(cè)附件(f249。j
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