20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌-個案查房(1)-文庫吧資料
2024-11-14 18:25本頁面
【正文】 、右側(cè)附件(f249。lǐ),患者于20111219入院，擬行手術(shù)治療，并于20111229日在全麻下行腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)、左側(cè)附件(f249。o)前指導(dǎo)患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，食療應(yīng)以補(bǔ)益為主 （2）化療期間指導(dǎo)患者清淡易消化的飲食，食物宜軟，避免粗糙、辛辣、帶骨刺食物，以免損傷口腔黏膜，避免吃過甜或過油膩的食物，少量多餐 （3）保持大便通暢，吃富含纖維素的食物 （4）鼓勵病人多飲水，每日飲水量20004000ml，促進(jìn)機(jī)體排泄 （5）化療后出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)下降，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充動物肝臟，多吃新鮮蔬菜水果,第二十二頁，共三十七頁。,五、飲食護(hù)理 （1）化療(hu224。)建認(rèn)議患者戴假發(fā)或帽子，以消除患者不良心理刺激。,四、脫發(fā)的護(hù)理 （1）做好患者的心理護(hù)理，告知患者使用化療藥物可能會引起脫發(fā)，但只是暫時性的，待化療結(jié)束23個月后頭發(fā)會總動長出，讓患者有所心理準(zhǔn)備 （2）發(fā)生脫發(fā)時要注意保護(hù)頭部，避免日曬，外出時要帶帽 （3）指導(dǎo)患者化療期間避免使用對頭發(fā)有刺激性的洗發(fā)液，同時(t243。 zh236。若出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)降低，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予升白處理 （2）保持病室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)，必要時戴口罩，以防感染(gǎnrǎn) （3）盡量減少家屬的探視，定期用紫外線消毒，以減少感染的機(jī)會 （4）對于有血小板減少的患者，應(yīng)盡量避免局部碰撞，以減少出血的機(jī)會,第十九頁，共三十七頁。o)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，遵醫(yī)囑給予保肝處理,第十八頁，共三十七頁。對有急性、嚴(yán)重的膽堿能綜合征患者，下次使用本品時應(yīng)預(yù)防性是有硫酸阿托品 6.治療前及每周化療前均檢查肝功能，本品禁用于膽紅素超過正常值1.5倍的患者,第十七頁，共三十七頁。,4.在本品治療期間，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計數(shù)，患者應(yīng)了解 中性粒細(xì)胞減少的危險性及發(fā)熱的意義，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥（當(dāng)體溫超過38℃，中性粒細(xì)胞計數(shù)1500/mm3,方可恢復(fù)本品治療 5.若出現(xiàn)急性膽堿能綜合癥（早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔(t243。目前，推薦的抗腹瀉治療措施(cu242。,使用注意事項(xiàng) 1.本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘 2.在使用本品24小時后及在下周期化療前任何時候均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險，一旦出現(xiàn)第一次稀便，患者需開始飲用大量合電解質(zhì)的飲料并馬上開始抗腹瀉治療。,伊立替康的不良反應(yīng) 1.胃腸道反應(yīng)：遲發(fā)性腹瀉、惡心嘔吐 2.血液學(xué)：中性粒細(xì)胞減少癥，是可逆和非蓄積的，通常在第22天完全恢復(fù)正常 3.急性膽堿脂能綜合癥：早發(fā)性腹瀉及其他癥狀，如用藥后第一個24小時內(nèi)發(fā)生腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚、流涎增多等，以上癥狀于阿托品治療后消失 4.其他不良反應(yīng)：呼吸困難、肌肉(jīr242。i)二線治療。 適應(yīng)癥：用于成人轉(zhuǎn)移性大腸癌的治療，對于經(jīng)含5－Fu化療失敗的患者，本品可作為(zu242。ng)體征 方案：第一天：阿托品0.25肌注 化療前用藥 伊立替康240mg+生理鹽水500ml 靜滴 第二天：順鉑70mg+生理鹽水500ml 靜滴,第十三頁，共三十七頁。 li225。nɡ)分期,第十二頁，共三十七頁。,臨床(l237。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢(xi224。,第十頁，共三十七頁。 陰道排液：增多，白色或血性，稀薄如水樣或米
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