宮頸癌業(yè)務(wù)查房-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 09:52本頁(yè)面
【正文】 史 (當(dāng)時(shí)有輸血 )，預(yù)防接種史不詳 ? 查體： T： ℃ P ： 84次 /分 R： 20次 /分 BP：130/80mmHg ? 患者來(lái)時(shí)神清，精神尚可，面色少華，步入病房，查體合作，對(duì)答切題。后患者分別于 、 2周期，后于我科2024年 5月 18日開(kāi)始行宮頸后裝治療，因患者今因左下肢出現(xiàn)明顯水腫于 。 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。本病多因外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、正氣缺乏，日久終至本病。 病史匯報(bào) 床號(hào)： 34床 姓名：徐祖霞 性別：女 年齡： 52歲 住院號(hào)： 16072039 診斷：宮頸癌〔氣血兩虛〕 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。另外，按摩時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)。手指不要離開(kāi)皮膚，要具有彈性。 按摩手法： 〔 1〕摩擦類手法：推法、擦法、摩法、抹法 〔 2〕按壓類手法：按法、點(diǎn)法、掐法 〔 3〕揉搓類手法：揉法、揉捏法、滾法、搓法 〔 4〕提拿類手法：拿法、彈筋法、捏脊法 〔 5〕動(dòng)搖關(guān)節(jié)類：抖法、運(yùn)拉法、拔伸法 〔 6〕叩擊類：叩法、擊法、捶法 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。如果交叉路口阻塞了，其流動(dòng)當(dāng)然會(huì)惡化，所以對(duì)淋巴結(jié)本身的按摩也是必需的。 淋巴結(jié)是細(xì)菌和體內(nèi)老化廢棄物等殘骸極易滯留堆積的地方。 〔五〕淋巴按摩 人體主要淋巴結(jié)分布：全身共有 800多個(gè)淋巴結(jié)，其中重要淋巴結(jié)僅有 5個(gè)?，F(xiàn)有手術(shù)方法均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善病癥。 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 〔 1〕烘繃療法 烘繃療法是開(kāi)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法。當(dāng)鏈球菌感染全身性病癥時(shí)，應(yīng)選用青霉素等藥物。 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 〔四〕治療 淋巴水腫根據(jù)病程早晚，治療原那么不同?？捎秒p氫克尿噻，每日 3次，并適當(dāng)補(bǔ)鉀。 ? 〔 3〕限制鈉鹽攝入和使用利尿劑 急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入，一般 1～ 2克 /天，以減少組織鈉、水潴留。 ? 〔 2〕加壓包扎 在體位引流根底上，在患肢抬高時(shí)用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。 ? ? 以非手術(shù)治療為主。少數(shù)可有皮膚裂開(kāi)、潰瘍或出現(xiàn)疣狀贅生物。早期患肢腫脹，抬高后可減輕。 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 〔 3〕惡性腫瘤性 原發(fā)性腫瘤、 ? 繼發(fā)性腫瘤。 ? ? 〔 1〕感染性 寄生蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌等。 35歲以后起病那么稱之遲發(fā)性淋巴水腫。單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性。 〔二〕病因 原發(fā)性淋巴水腫 〔 1〕先天性 單純性遺傳性 〔 2〕早發(fā)性 原發(fā)性淋巴水腫可分型如下：①淋巴發(fā)育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴發(fā)育低下、淋巴結(jié)和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴結(jié)和淋巴管大而多，時(shí)有扭曲和曲張 ,其中淋巴發(fā)育不全十分罕見(jiàn)，常見(jiàn)于先天性淋巴水腫。當(dāng)某一局部淋巴回流發(fā)生困難時(shí)，大量的淋巴液滯留在組織間，富含蛋白質(zhì)的淋巴液造成組織增生、纖維化，這一局部便會(huì)發(fā)生腫脹皮膚增粗、增厚、這種性質(zhì)的腫脹稱之為淋巴水腫。 第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療〔靜脈或動(dòng)脈灌注化療〕來(lái)縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。年輕患者卵巢正常可保存。 ? 主要用于早期宮頸癌患者。 六、治療 ? 根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。 ? 〔 1〕直接蔓延最常見(jiàn)，癌組織局部浸潤(rùn)，向鄰近器官及組織擴(kuò)散。 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。外生型宮頸癌可見(jiàn)息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感
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