20xx年醫(yī)學(xué)專題—四區(qū)查房(1)(2)---副本-預(yù)覽頁
【正文】 間，減緩其進(jìn)展的主要手段，由于其早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，根治性切除率低，目前沒有有效的化療方案，預(yù)后很差。 最新研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)肝動脈灌注化療（TAI）聯(lián)合全身化療組晚期ICC患者的中位生存時間達(dá)到30.8個月，明顯優(yōu)于單純?nèi)砘熃M的18.4個月。,肝動脈灌注(gu224。,第九頁，共五十三頁。li224。ngm224。,TAI化療較全身化療治療ICC的優(yōu)勢 1.良好的首過效應(yīng) 化療藥物進(jìn)入肝臟前，于血液循環(huán)中已經(jīng)與大量的血漿蛋白結(jié)合，降低(ji224。,第十二頁，共五十三頁。)泵將藥物注入血管內(nèi)，使之有足夠時間和距離與血液混勻，從而更加均勻的進(jìn)入腫瘤內(nèi)部。o)方案,第十四頁，共五十三頁。ngm224。li225。,TAI術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。nzhě)練習(xí)床上大小便。)禁飲食 術(shù)前用藥：哌替啶50mg術(shù)前30min肌注，洛諾司瓊0.25mg靜脈注射術(shù)前30min。lǐ)觀察穿刺點(diǎn),術(shù)肢伸直制動(zh236。,首次用2ml注射器沖管是否通暢 妥善固定導(dǎo)管 避免管道打折 觀察穿刺點(diǎn)周圍有無滲血、滲液 每班評估，回抽回血是否順利 做好健康教育(ji224。,TAI術(shù)后護(hù)理(h249。o)藥物不良反應(yīng),第二十二頁，共五十三頁。 進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,并少食多餐。 副反應(yīng)如惡心、嘔吐、乏力、疼痛、發(fā)熱，臥床時間長等,可使患者情緒(q237。 幫助病人度過術(shù)后不適階段,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。 盡早教會患者足背的屈伸運(yùn)動及踝關(guān)節(jié)的左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。,TAI拔管后注意事項(xiàng),拔管后，穿刺(chuānc236。,TAI治療(zh236。nɡ ji224。r)部分 病例匯報,第二十九頁，共五十三頁。,既往史: 患高血壓12年，血壓最高達(dá)180/100mmHg,口服拉西地平血壓控制可，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)糖尿病，精神疾病史，否認(rèn)食物，藥物過敏史。)性遺傳病史 社會心理史： 家庭關(guān)系和睦，鄰里，病友關(guān)系良好,第三十一頁，共五十三頁。 b249。nsh224。01：30患者自訴腹痛難忍，疼痛評分7分,患者19:25在局麻下行肝動脈置管Folfox6化療術(shù)于21：35分安返病房，神志清，精神(jīngsh233。lǐ)計劃,第三十六頁，共五十三頁。y249。,診斷(zhěndu224。,上腹部CT平掃示：肝內(nèi)占位病變部分碘油沉積(ch233。 m225。肝多發(fā)囊腫；脾大。,護(hù)理(h249。,如何預(yù)防下肢深靜脈(j236。,指導(dǎo)(zhǐdǎo)運(yùn)動,第四十六頁，共五十三頁。,落實(shí)機(jī)械預(yù)防(y249。,第四十九頁，共五十三頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),肝動脈置管Folfox6方案灌注治療 晚期肝內(nèi)膽管癌的護(hù)理查房。備皮:上至恥骨聯(lián)合下至大腿上1/3包括陰毛
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