20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑?-教學(xué)查房-預(yù)覽頁
【正文】 白酒1斤/天，20余年。,病例(b236。 xiōnɡ) pneumothorax 教學(xué)查房 急診胸外科,第一頁，共四十四頁。既往2年前有右側(cè)自發(fā)性氣胸史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予胸腔閉式引流術(shù)后氣胸吸收出院。ng)治療，患者胸悶癥狀好轉(zhuǎn)，于2016年12月31日帶胸腔閉式引流管出院，出院期間，患者引流瓶每天仍有較多氣泡溢出，為求進(jìn)一步治療，來我院門診就診，遂擬“自發(fā)性氣胸引流術(shù)后”收住入院。腹部平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，墨菲氏征陰性，肝、頸回流征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常文集，脊柱、骨盆無畸形，四肢活動(dòng)正常，生理反射存在，病理反射未引出。,第五頁，共四十四頁。起病急驟，癥狀可能嚴(yán)重，如不及時(shí)診斷與處理，有可能導(dǎo)致患者呼吸和循環(huán)(x,氣胸(q236。,氣胸的基本分類及發(fā)病(fā b236。,第九頁，共四十四頁。yā)下降等休克癥狀 。)特點(diǎn),X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,液氣胸(q236。,第十六頁，共四十四頁。,縱隔(z242。ngg233。小量閉合性氣胸通常先有氣促，數(shù)小時(shí)后漸平穩(wěn)。右側(cè)氣胸肝濁音界下降； 聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時(shí)可聞及胸內(nèi)振水聲。n chu225。,第二十二頁，共四十四頁。 xiōnɡ),第二十四頁，共四十四頁。X線可鑒別診斷。,第二十六頁，共四十四頁。,第二十八頁，共四十四頁。,抽氣或插管常用部位：鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線第4~5肋間； 進(jìn)針部位：下一肋骨上緣； 抽氣量：每次不超過(chāogu242。) （正壓連續(xù)排氣法）,第三十一頁，共四十四頁。o)：對經(jīng)抽氣或引流處理7~10天仍有漏氣者，或有支氣管胸膜瘺者，或經(jīng)胸膜粘連術(shù)后又復(fù)發(fā)者均可采用胸腔鏡治療。n225。f225。,第三十五頁，共四十四頁。,并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),液氣胸或膿氣胸 :常由壞死性肺炎、肺膿腫、干酪樣肺炎并發(fā)，病情危重常有支氣管胸膜瘺形成。,第三十七頁，共四十四頁。疼痛因呼吸運(yùn)動(dòng)及吞咽動(dòng)作而加劇； 體征：發(fā)紺、頸靜脈怒張、脈快而速、低血壓、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的“卡嗒”聲（Hamman）。ng)帶。)復(fù)發(fā)性氣胸 氣壓傷 復(fù)張性肺水腫與復(fù)張性低血壓,第四十頁，共四十四頁。miǎn)抬提重物、劇烈咳嗽、屏氣等，防止便秘。 xiōnɡ)指肺組織自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔。,教學(xué)(jiāo xu233。 詳細(xì)講解了氣胸的治療方法。ng)總結(jié),氣胸 pneumothorax 教學(xué)查房 急診胸外科。胸膜腔測壓為正壓，抽氣至負(fù)壓不久又變?yōu)檎?
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