20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd教學(xué)查房ppt-預(yù)覽頁
【正文】 力時(shí)出現(xiàn)， 后逐漸加重 喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者 或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息 全身性癥狀：如體重下降、食欲減退等,第十八頁，共五十一頁。,肺功能(gōngn233。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,血?dú)?xu232。tā)實(shí)驗(yàn)室檢查：,PaO2＜55 mm Hg時(shí)，血紅蛋白及紅細(xì)胞可增高，紅細(xì)胞壓積＞55％診斷為紅細(xì)胞增多癥 并發(fā)感染(gǎnrǎn)：痰涂片可見大量中性白細(xì)胞 痰培養(yǎng)：常見為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯桿菌等,第二十四頁，共五十一頁。 s242。ngch233。,鑒別(ji224。nbi233。ng)逐漸進(jìn)展 長期吸煙史 運(yùn)動(dòng)后呼吸困難 氣流受限大部分不可逆,發(fā)病年齡較輕(常在兒童期) 每日癥狀變化較大 癥狀好發(fā)于夜間和清晨 常伴有過敏、鼻炎和蕁麻疹 哮喘家族史氣流受限大部分可逆,第二十九頁，共五十一頁。n)要全面,慢性阻塞性肺疾病（重度） 慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?II型呼吸衰竭 呼吸(hūxī)性酸中毒合并代謝性堿中毒 肺性腦病 低鉀血癥 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,第三十一頁，共五十一頁。n)及鑒別診斷(zhěndu224。o)原則,脫離高危因素：戒煙、脫離污染環(huán)境 舒張支氣管：β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥、茶堿(ch225。o)好，副作用少,吸入 口服,與口服相比，吸入劑副作用少, 因此多首選吸入治療,如何選擇？,or,第三十四頁，共五十一頁。)用藥 聯(lián)合用藥,與只單獨(dú)增加一種藥物的劑量相比， 聯(lián)合用藥可以改善療效，減少副作用,如何選擇？,第三十五頁，共五十一頁。ngy242。,長效?2受體激動(dòng)劑,名 稱 在COPD中的應(yīng)用 起效時(shí)間 藥效持續(xù)時(shí)間 如何使用 現(xiàn)有(xi224。)阻斷乙酰膽堿和M受體的結(jié)合而發(fā)揮效應(yīng),抗膽堿能藥物(y224。 jiǎn)類藥物,藥理作用機(jī)制 減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的分解，降低支氣管平滑肌張力 抑制炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放 興奮呼吸中樞 增強(qiáng)膈肌收縮力 改善(gǎish224。ng),COPD,哮喘(xi224。,急性加重期COPD的治療(zh236。ng)病因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情決定門診或住院治療。,急性(j237。 機(jī)械通氣:無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。ikē)治療,肺大皰切除術(shù),肺減容術(shù) （LVRS）,肺移植(y237。 繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓,第四十四頁，共五十一頁。,疫苗(y236。)和降低死亡率。)治療的內(nèi)容,呼吸生理(shēnglǐ)治療,營養(yǎng)(y237。n)疫苗、流感疫苗等,第四十八頁，共五十一頁。n)氣喘噓噓吐氣,晚年躺在床上吸氧,第四十九頁，共五十一頁。ng)總結(jié),慢性阻塞性肺疾病診治。定義將“急性加重和合并癥”寫入定義。喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者。正常氣道有一定的膽堿能張力，使氣道輕
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