20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd教學(xué)查房ppt(編輯修改稿)
2024-10-31 17:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2。q236。)分析,FEVl＜40％預(yù)計(jì)值應(yīng)做血?dú)夥治?fēnxī) 輕、中度低氧血癥 低氧血癥加重 高碳酸血癥 呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)： 靜息狀態(tài) 海平面 吸空氣 PaO2＜60 mm Hg伴或不伴 PaCO2＞50 mm Hg,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,其他(q237。tā)實(shí)驗(yàn)室檢查：,PaO2＜55 mm Hg時(shí)，血紅蛋白及紅細(xì)胞可增高，紅細(xì)胞壓積＞55％診斷為紅細(xì)胞增多癥 并發(fā)感染(gǎnrǎn)：痰涂片可見(jiàn)大量中性白細(xì)胞 痰培養(yǎng)：常見(jiàn)為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯桿菌等,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,暴露于危險(xiǎn)因子 煙草(yāncǎo) 職業(yè) 室內(nèi)/室外污染,肺功能(gōngn233。ng)測(cè)定,232。,癥狀 咳嗽(k233。 s242。u) 咳痰 呼吸困難,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,COPD病程(b236。ngch233。ng)分期,急性加重期（AECOPD） 呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)加重，咳嗽或咳痰增加及痰液性狀轉(zhuǎn)為膿性 穩(wěn)定期 癥狀穩(wěn)定或輕微,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷: COPD 和支氣管哮喘,COPD,支氣管哮喘(xi224。ochuǎn),中年起病 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)逐漸進(jìn)展 長(zhǎng)期吸煙史 運(yùn)動(dòng)后呼吸困難 氣流受限大部分不可逆,發(fā)病年齡較輕(常在兒童期) 每日癥狀變化較大 癥狀好發(fā)于夜間和清晨 常伴有過(guò)敏、鼻炎和蕁麻疹 哮喘家族史氣流受限大部分可逆,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,并發(fā)癥,自發(fā)性氣胸(q236。 xiōnɡ) 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心臟病,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)要全面,慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟龋?慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?II型呼吸衰竭 呼吸(hūxī)性酸中毒合并代謝性堿中毒 肺性腦病 低鉀血癥 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)阻塞性肺疾病,定義 病理和病理生理 診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n) 治療 新進(jìn)展,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,穩(wěn)定期COPD的治療(zh236。li225。o)原則,脫離高危因素：戒煙、脫離污染環(huán)境 舒張支氣管：β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥、茶堿(ch225。 jiǎn)類 祛痰藥 長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）：延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)生,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,支氣管舒張(shūzhāng)劑,β2激動(dòng)劑 抗膽堿(dǎn jiǎn)藥 茶堿類,療效(li225。oxi224。o)好，副作用少,吸入 口服,與口服相比，吸入劑副作用少, 因此多首選吸入治療,
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