【正文】 喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者。n)疫苗、流感疫苗等,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)病因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情決定門診或住院治療。)阻斷乙酰膽堿和M受體的結(jié)合而發(fā)揮效應(yīng),抗膽堿能藥物(y224。o)好，副作用少,吸入 口服,與口服相比，吸入劑副作用少, 因此多首選吸入治療,如何選擇？,or,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)逐漸進(jìn)展 長(zhǎng)期吸煙史 運(yùn)動(dòng)后呼吸困難 氣流受限大部分不可逆,發(fā)病年齡較輕(常在兒童期) 每日癥狀變化較大 癥狀好發(fā)于夜間和清晨 常伴有過(guò)敏、鼻炎和蕁麻疹 哮喘家族史氣流受限大部分可逆,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 s242。,肺功能(gōngn233。)組織的破壞和小氣道狹窄等，氣流發(fā)生受限。i)母細(xì)胞 結(jié)構(gòu)變化：氣道壁增厚、支氣管周圍纖維化、 氣道腔炎性滲出、氣道狹窄,第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。n b225。tǐ)解剖,第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。慢性阻塞性肺疾病(j237。,定義(d236。i m233。,COPD病理(b236。,COPD患者的肺泡(f232。ng)檢查,氣流受限： FEV1/FVC FEV1占預(yù)計(jì)(y249。u) 咳痰 呼吸困難,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,并發(fā)癥,自發(fā)性氣胸(q236。,支氣管舒張(shūzhāng)劑,短效 長(zhǎng)效,吸入長(zhǎng)效支氣管舒張劑更為(ɡ232。ow249。 支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期。,其它(q237。,早年(zǎoni225。病理和病理生理。炎癥細(xì)胞：?巨噬細(xì)胞、?T淋巴細(xì)胞。iy225。)膨脹,主要是通過(guò)切除部分肺組織，從而減少 肺充氣過(guò)度，改善呼吸肌做功；還可以 增加肺彈性回縮力，改善呼氣流速,手術(shù)適應(yīng)癥包括：FEV150mmHg。d236。,作用機(jī)制： 正常氣道有一定的膽堿能張力，使氣道輕微收縮 在COPD，氣道狹窄，同樣程度的膽堿能張力會(huì)導(dǎo)致氣道阻力明顯增加 抗膽堿藥通過(guò)(tōnggu242。oxi224。ngzhu224。,癥狀 咳嗽(k233。ng)度減少 聽診：呼吸音減弱，呼吸延長(zhǎng)，部分可聞及干濕啰音,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,COPD 患者中, 由于肺泡彈性的喪失、支持(zhīch237。)：?杯狀細(xì)胞、粘液腺增大、鱗狀上皮化生,? 外周氣道（內(nèi)徑CD 4+） ?纖維(xiānw233。 d224。,支氣管的大體(d224。b236。ngy236。i)缺乏（多見北歐） 6 氧化應(yīng)激 7 炎癥機(jī)制 8 其他,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。nglǐ),? 肺實(shí)質(zhì)(sh237。ip224。j236。,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 xiōnɡ) 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心臟病,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。nɡ w233。),第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 控制性吸氧: 吸入氧濃度（%）=21+4氧