《copd護理查房》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 TLC） 肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即等于肺活量加殘氣量。 ? 自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難 +鼓音 +胸片有氣胸征象。無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺 O2和 CO2儲留，但主要是缺氧，其原因為①動靜脈血液之間 O2分壓遠遠大于 CO2分壓差，所以動靜脈短路時，動脈血 PO2下降的程度大于 PO2升高的程度，②CO2的擴散系數(shù)是 O2的 20倍，所以 CO2擴散較 O2為快，不宜儲留，③動脈血 PO2下降和 PCO2升高時，可以刺激呼吸，增加肺泡通氣量有助于 CO2的排出，卻幾乎無助于 O2的攝取。 COPD病理生理 ? 早期反應(yīng)大氣道功能的檢查，如第一秒用力呼氣容積（ FEV1），最大通氣量多正常，但小氣道功能已發(fā)生異常。 ? 注意 :支氣管哮喘是一種可逆性的氣流受限 ,故不屬于 COPD?；颊呙磕昕人浴⒖忍颠_ 3個月以上，連續(xù) 2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān) ? 慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒有氣流受限時，則視為 COPD的高危期。 ? 主要的病理改變?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[的病理改變 ? 肺氣腫：肺過度膨脹，彈性減退，肺泡壁變薄，肺泡腔擴大、破裂或形成大泡。正常成人安靜狀態(tài)為 。 COPD病程分期 并發(fā)癥 ? 慢性呼吸衰竭：在急性加重時發(fā)生，有低氧血癥 +高碳酸血癥。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（ FEV1%預(yù)計值），是評估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 。 ?功能殘氣量（ FRC） 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。 減少：肺纖維化，肺切除后等。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。 ? 剩余堿 （ BE） 177。 ? 自理能力缺陷 與病人臥床 、 不能自主活動有關(guān) ? 有感染的危險 與留置尿管 、 留置深靜脈 、 應(yīng)用呼吸機引起 呼吸系統(tǒng) 感染有關(guān) ? 焦慮 與長期反復(fù)發(fā)作 、 長期使用呼吸機有關(guān) ?皮膚完整性受損的危險 與組織水腫、病人臥床有關(guān) ?營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān) ?活動無耐力 與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。 注意事項： 叩擊過程中密切觀察患者生命體征及意識的變化 。 ? 對病人所提出的問題給予明確，有效，積極的信息 有感染的危險 ? 嚴(yán)格無菌操作，消毒隔離制度。 ? 做好尿管的護理，防泌尿系相關(guān)感染。 皮膚完整性受損的危險 ? 保持病人床單位的干燥，整潔，無渣屑 ? 做好皮膚護理，及時清理排泄物及分泌物，減少對皮膚的不良刺激 ? 做到六勤：勤觀察， 勤翻身 ，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換
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