《copd護(hù)理查房》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 TLC） 肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即等于肺活量加殘氣量。 ? 自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難 +鼓音 +胸片有氣胸征象。無(wú)論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺 O2和 CO2儲(chǔ)留，但主要是缺氧，其原因?yàn)棰賱?dòng)靜脈血液之間 O2分壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 CO2分壓差，所以動(dòng)靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血 PO2下降的程度大于 PO2升高的程度，②CO2的擴(kuò)散系數(shù)是 O2的 20倍，所以 CO2擴(kuò)散較 O2為快，不宜儲(chǔ)留，③動(dòng)脈血 PO2下降和 PCO2升高時(shí)，可以刺激呼吸，增加肺泡通氣量有助于 CO2的排出，卻幾乎無(wú)助于 O2的攝取。 COPD病理生理 ? 早期反應(yīng)大氣道功能的檢查，如第一秒用力呼氣容積（ FEV1），最大通氣量多正常，但小氣道功能已發(fā)生異常。 ? 注意 :支氣管哮喘是一種可逆性的氣流受限 ,故不屬于 COPD?；颊呙磕昕人?、咳痰達(dá) 3個(gè)月以上，連續(xù) 2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān) ? 慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒(méi)有氣流受限時(shí)，則視為 COPD的高危期。 ? 主要的病理改變?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[的病理改變 ? 肺氣腫：肺過(guò)度膨脹，彈性減退，肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大泡。正常成人安靜狀態(tài)為 。 COPD病程分期 并發(fā)癥 ? 慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥 +高碳酸血癥。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值），是評(píng)估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 。 ?功能殘氣量（ FRC） 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。 減少：肺纖維化，肺切除后等。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對(duì)肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。 ? 剩余堿 （ BE） 177。 ? 自理能力缺陷 與病人臥床 、 不能自主活動(dòng)有關(guān) ? 有感染的危險(xiǎn) 與留置尿管 、 留置深靜脈 、 應(yīng)用呼吸機(jī)引起 呼吸系統(tǒng) 感染有關(guān) ? 焦慮 與長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作 、 長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān) ?皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與組織水腫、病人臥床有關(guān) ?營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān) ?活動(dòng)無(wú)耐力 與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。 注意事項(xiàng)： 叩擊過(guò)程中密切觀察患者生命體征及意識(shí)的變化 。 ? 對(duì)病人所提出的問(wèn)題給予明確，有效，積極的信息 有感染的危險(xiǎn) ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒隔離制度。 ? 做好尿管的護(hù)理，防泌尿系相關(guān)感染。 皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ? 保持病人床單位的干燥，整潔，無(wú)渣屑 ? 做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清理排泄物及分泌物，減少對(duì)皮膚的不良刺激 ? 做到六勤：勤觀察， 勤翻身 ，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換
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