copd護理查房ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 血氧飽和度（ SaO2）：正常值 95%～ 98%。 FRC增加提示肺泡擴張， FRC減少說明肺泡縮小或陷閉。 ；女 177。 ?穩(wěn)定期： 指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。以漿細胞和淋巴細胞為主，急性發(fā)作期可見大量中性粒細胞。慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 資料的采集 ? 慢性阻塞性肺疾病（ Chronic obstructive pulmonary disease）是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 ? 肺囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎 、 閉塞性細支氣管炎，有氣流受限 ,但不屬于 COPD 病因與發(fā)病機制 外 因 ? 吸煙 ? 感染 ? 職業(yè)因素 ? 理化因素 ? 空氣污染 ? 過敏 內(nèi) 因 ? 呼吸道及局部防御功能降低 ? 自主神經(jīng)功能紊亂 COPD病理改變 ? 慢支炎：支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死、潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連、部分脫落，基底膜變厚、壞死，炎癥細胞浸潤。 通氣 /血流比值 COPD的癥狀和體征 慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難：標志性癥狀 喘息和胸悶 晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和 /或焦慮 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動能力 ?急性加重期： 指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或 )喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。 男 177。如果沒有 FRC， 呼氣末期肺泡將完全陷閉。 ?肺活量 (VC)是指在不限時間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機能活動量 ,COPD患者肺活量減低 血氣分析 ? pH：正常值為 ～ ，平均為 。 (半臥位的意義 ) ? 給予化痰平喘藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng) ? 保持氣道通暢，加強氣道濕化，及時吸痰（血氧飽和度下降；聽診肺部有痰鳴音；呼吸機報警；咳嗽） ? 指導(dǎo)病人深呼吸有效咳嗽和正確排痰 ? 給病人進行胸部叩擊 ? 進行病情觀察 :咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體 征的變化 深呼吸、有效咳嗽和正確排痰 ① 坐位，身體稍前傾 ②進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣 3~5秒 ③連續(xù) 2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。 ? 保持環(huán)境整潔，個人物品專用，接觸病人前后洗手。 ? 持續(xù)應(yīng)用氣墊床，盡量抬高水腫部位 ? 遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水利尿藥。 ? 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 氣體交換受損 ?室內(nèi)保持適宜的溫濕度 ?根據(jù)病人呼吸情況合理應(yīng)用呼吸機，做好呼吸機相關(guān)護理 ?持續(xù)低流量吸氧（ COPD長期 CO2潴留，通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧，維持 PaO2在 60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞，非控制性高流量吸氧可削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射刺激，從而減少通氣量，加重 CO2潴留 ， 引起肺性腦?。? ?進行病情觀察 :咳嗽、咳痰、喘息、生命體征
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