《copd護(hù)理查房》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 03:23 本頁面
【正文】 ： 指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。 COPD病程分期 并發(fā)癥 ? 慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥 +高碳酸血癥。 ? 自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難 +鼓音 +胸片有氣胸征象。 ? 慢性肺源性心臟?。?COPD→ 肺動(dòng)脈高壓 → 右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰。 ?肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo) 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是評價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值），是評估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 吸入支氣管舒張藥后： FEV1/FVC 70% FEV1 80%預(yù)計(jì)值可確定為不能完全可逆的氣流受限 ?肺總量（ TLC） 肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即等于肺活量加殘氣量。 男 177。 ；女 177。 。 異常結(jié)果： 降低：導(dǎo)致限制性通氣障礙的各種情況使肺總量明顯降低。 注意：肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補(bǔ)。 增加：肺氣腫，老年肺。 ?功能殘氣量（ FRC） 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。 FRC在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用， 減少了通氣間歇時(shí)對肺泡內(nèi)氣體交換的影響。如果沒有 FRC， 呼氣末期肺泡將完全陷閉。 FRC增加提示肺泡擴(kuò)張， FRC減少說明肺泡縮小或陷閉。 減少：肺纖維化，肺切除后等。 增加：肺氣腫 ,小氣道過早閉合等 .殘氣量明顯增加 ,提示慢性阻塞性通氣障礙 ,如肺氣腫 ,肺心病等 . 檢查及化驗(yàn) 肺活量 (VC)減低，表明肺 肺總量（ TLC） 功能殘氣量（ FRC） 殘氣量 (RV)增高， 過度充氣，有參考價(jià)值 ?胸部 X線檢查 早期可無異常 → 肺紋理增粗、紊亂 → 肺氣腫征象。主要用于確定肺部 并發(fā)癥及鑒別其他肺部疾病。 ?其 他 檢 查 ?血常規(guī) 有感染時(shí)：白細(xì)胞增高，核左移 ?痰檢 痰培養(yǎng)可檢出致病菌（常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌） ?血?dú)夥治? 判斷低氧、高碳酸血癥 、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼吸衰竭的類型 ?殘氣量 (RV)深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。限制性疾患?xì)垰饬颗c功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。 ?肺活量 (VC)是指在不限時(shí)間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機(jī)能活動(dòng)量 ,COPD患者肺活量減低 血?dú)夥治? ? pH：正常值為 ～ ，平均為 。 ? 動(dòng)脈血氧分壓 (PO2)：正常值： 80100mmHg ? 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ PCO2）：正常值 35～ 45mmHg ? 動(dòng)脈血氧飽和度（ SaO2）：正常值 95%～ 98%。 ? 剩余堿 （ BE） 177。 3 COPD： ? 輕度 : 正常 ? 進(jìn)展 : PO2↓ ， PCO2正?；?↓ Ⅰ 型呼吸衰竭、呼堿； Ⅰ 型呼吸衰竭：換氣功能障礙， PO2＜ 6
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