《copd護理查房》ppt課件(文件)
【正文】 EV1/FVC%），是評價氣流受限的一項敏感指標。 ；女 177。 增加：肺氣腫，老年肺。 FRC增加提示肺泡擴張， FRC減少說明肺泡縮小或陷閉。 ?其 他 檢 查 ?血常規(guī) 有感染時：白細胞增高，核左移 ?痰檢 痰培養(yǎng)可檢出致病菌（常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌） ?血氣分析 判斷低氧、高碳酸血癥 、酸堿平衡失調及判斷呼吸衰竭的類型 ?殘氣量 (RV)深呼氣后肺內剩余的氣量。 ? 動脈血氧分壓 (PO2)：正常值： 80100mmHg ? 動脈血二氧化碳分壓（ PCO2）：正常值 35～ 45mmHg ? 動脈血氧飽和度（ SaO2）：正常值 95%～ 98%。 ? 氣體交換受損 與肺組織彈性降低 、 通氣功能障礙 、 殘氣量增加有關 。 ④用手按壓上腹部，也可幫助拍痰 胸部叩擊 方法： (一 )病人側臥位，叩擊者手呈覆碗狀 ， 肩部放松，以手腕力量叩擊，自下而上、由外向內、迅速而有節(jié)律地叩擊，每次叩擊 1～ 3分鐘，每分鐘 120～ 180次。 ? 建立良好，互信的護患關系，促進病友與家屬之間的相互支持與幫助。 ? 關注化驗及痰培養(yǎng)的結果。 ? 在醫(yī)生指導下合理應用抗菌素。 活動無耐力 營養(yǎng)失調 知識缺乏 ? 循序漸進的增進活動，以恢復體力增加抵抗力 ? 慢阻肺病人合理的飲食： ①足夠的熱量、蛋白質、適宜的水分、纖維素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹脹的食物 ④少食多餐，細嚼慢咽 ? 向病人講解慢阻肺的主要臨床表現，發(fā)生發(fā)展過程和原因，并發(fā)癥，治療經過 氣管插管的護理 ? 固定導管 ,檢查其深度 . 選擇適當牙墊 ,以利于固定和吸痰 . ? 保持人工氣道通暢 ,濕化 ,定時給予氣道內滴注濕化液 ,加強氣道沖洗 , 及時吸痰 . ? 監(jiān)測氣囊壓力 ,放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物 ? 注意觀察口腔黏膜有無破損，做好口腔護理 ? 心理護理 經口插管吸痰方法 ? 嚴格無菌操作 ? 負壓調整 ? 將吸痰管伸入氣管插管內，邊旋轉邊吸引，動作輕柔，時間不得超過15S ? 先吸氣管，后吸口鼻腔分泌物，若需氣囊放氣，應先行氣管吸引，再行口咽部吸引，再放氣，換另一根吸痰管再次吸引氣管內痰液 ? 吸引氣管時，鼓勵病人咳嗽，以吸出深部分泌物，痰液粘稠時，向氣管內注入 35ml濕化液后再吸引 ? 細談是嚴密觀察病人神志、面色、生命體征的變化 健康指導 ?疾病知識指導 ?心理疏導 ?飲食指導 ?康復鍛煉 ?家庭氧療 護理效果的評價 ?病人能否掌握呼吸肌功能鍛煉方法 ?病人的自理能力得到鍛煉 ?病人家屬了解胸部叩擊的方法及注意事項 ?病人呼吸道通暢 ?病人的心理狀態(tài)得到調節(jié) 。 ? 翻身時避免拖拉硬拽，避免局部皮膚長期受壓。 ? 注意保暖，防呼吸道感染。 ? 監(jiān)測生命體征體溫的變化。餐后兩小時內禁止叩擊；叩擊時避開乳房、心臟和胸骨脊椎等部位；叩擊完畢鼓勵患者咳嗽，有氣管插管或
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