copd護理查房ppt課件(完整版)
【正文】 、肺部體征的變化 ?呼吸功能鍛煉 ?呼吸功能鍛煉 : 縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣， 呼氣時將口唇縮成吹笛狀，同時收縮腹部，將氣體緩慢從口呼出 深吸緩呼，吸氣和呼氣時間比為1： 2或 1： 3，每次 10～ 20min，每日 2次，爭取成為自然呼吸習慣 ?膈式或腹式呼吸 ①經(jīng)鼻腔緩慢吸氣，腹部隆起 ②呼氣時，腹部下陷 自理能力缺陷 ? 加強基礎(chǔ)護理，做到三短六潔 ? 與病人多溝通，了解病人的需要 ? 消除病人的依賴心理 ? 鼓勵做一些能力范圍允許的活動，對病人的進步及時予以肯定 焦慮 ? 鼓勵病人表達自己的感受，承認病人的感受，對病人表示理解 ? 講解疾病相關(guān)知識，加強溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)，善于觀察，耐心傾聽，加強與病人及家屬的溝通。 患者 ：楊子森；性別 ： 男；年齡： 70歲； 入院日期： ；入院方式：輪椅 主要診斷： COPD急性加重期、 Ⅱ 型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性腦病 一般資料 護理 評 價 診斷 評 估 目 標 措施 ?氣體交換受損 ?清理呼吸道無 效 ? 焦慮 ?活動無耐力 ?癥狀和身體評估 ?癥狀：呼吸困難，咳嗽咳喘，有痰不能咳出 ? 身體評估： ℃ ， P80次 /分， R24次 /分， BP135/76mmHg ?呼吸淺快，桶狀胸，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，散在干、濕羅音 心率 80次 /分，房撲律 腹軟 ?輔助檢查 ?胸部 X線： 肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征象 ?白細胞： ： 血鉀： 氯離子： ?血氣分析： PH： PCO2： 60 mmHg PO2: mmHg BE： ?痰培養(yǎng)： 80%鮑氏不動桿菌 護理評估 ? 健康史 ? 既往史：否認肝炎，結(jié)核，過敏史，有高血壓病史 4年，冠心病心絞痛病史 1年，左眼外傷史，多次氣管插管， 2次氣管切開 ? 個人史：未到過疫區(qū)，吸煙史 20年，現(xiàn)已戒煙 5年 ? 遺傳史：否認遺傳史 ? 心理社會狀況 ? 感覺知覺正常，焦慮心理，擔心脫機困難，長期氣管插管引起 并發(fā)癥，擔心氣管切開 護理診斷 ? 清理呼吸道無效 與痰液粘稠 、 排痰不暢 、 不會有效咳嗽有關(guān) 。主要用于確定肺部 并發(fā)癥及鑒別其他肺部疾病。 注意：肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補。 ? 慢性肺源性心臟?。?COPD→ 肺動脈高壓 → 右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰。隨著病情加重，氣道阻力增加，通氣功能可有不同程度異常，氣流受限成為不可逆，最終可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。 ? 肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。 ?慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限時則診斷 COPD。 每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比 通氣 /血流比值，每分鐘肺泡通氣量
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