copd護理查房ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:23:24 本頁面
【正文】 BE： ?痰培養(yǎng)： 80%鮑氏不動桿菌 護理評估 ? 健康史 ? 既往史：否認肝炎，結核，過敏史，有高血壓病史 4年，冠心病心絞痛病史 1年，左眼外傷史，多次氣管插管， 2次氣管切開 ? 個人史：未到過疫區(qū)，吸煙史 20年，現(xiàn)已戒煙 5年 ? 遺傳史：否認遺傳史 ? 心理社會狀況 ? 感覺知覺正常，焦慮心理，擔心脫機困難，長期氣管插管引起 并發(fā)癥，擔心氣管切開 護理診斷 ? 清理呼吸道無效 與痰液粘稠 、 排痰不暢 、 不會有效咳嗽有關 。 ?肺活量 (VC)是指在不限時間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機能活動量 ,COPD患者肺活量減低 血氣分析 ? pH：正常值為 ～ ，平均為 。主要用于確定肺部 并發(fā)癥及鑒別其他肺部疾病。如果沒有 FRC， 呼氣末期肺泡將完全陷閉。 注意：肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補。 男 177。 ? 慢性肺源性心臟?。?COPD→ 肺動脈高壓 → 右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰。 通氣 /血流比值 COPD的癥狀和體征 慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難：標志性癥狀 喘息和胸悶 晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和 /或焦慮 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動能力 ?急性加重期： 指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或 )喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。隨著病情加重，氣道阻力增加，通氣功能可有不同程度異常，氣流受限成為不可逆，最終可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。 ? 肺囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎 、 閉塞性細支氣管炎，有氣流受限 ,但不屬于 COPD 病因與發(fā)病機制 外 因 ? 吸煙 ? 感染 ? 職業(yè)因素 ? 理化因素 ? 空氣污染 ? 過敏 內(nèi) 因 ? 呼吸道及局部防御功能降低 ? 自主神經(jīng)功能紊亂 COPD病理改變 ? 慢支炎：支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死、潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連、部分脫落，基底膜變厚、壞死，炎癥細胞浸潤。 ? 肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 資料的采集 ? 慢性阻塞性肺疾?。?Chronic obstructive pulmonary disease）是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 ?慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限時則診斷 COPD。以漿細胞和淋巴細胞為主，急性發(fā)作期可見大量中性粒細胞。 每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比 通氣 /血流比值，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。 ?穩(wěn)定期： 指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。 ?肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ F
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