cll診斷治療ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:23:24 本頁面
【正文】 板減少 5年 Bi J, et al. Cancer,1977,40:855 預(yù)后因素 細(xì)胞遺傳學(xué) 遺傳學(xué)改變 發(fā)生率 預(yù)后 生存期 del13q14 50 % 較好 133個(gè)月 +12 16 % 較好 114個(gè)月 del11q22 18% 中等 79個(gè)月 del17p13 7% 最差 32個(gè)月 新的預(yù)后指標(biāo) CD38表達(dá) ： 與 CLL預(yù)后呈負(fù)相關(guān) ZAP70: 高表達(dá)者生存期明顯縮短 IgVH基因突變 ：有基因突變者存活期較長(zhǎng) p53突變：陽性者治療反應(yīng)差，生存期短 HLAG、微小殘留病灶（ MRD）等 CLL治療 ? 治療指征： CLL異質(zhì)性很大，有些不需要治療有些則需要積極治療。 ? 惡性疾病：幼淋巴細(xì)胞白血病（ B、 T細(xì)胞）、毛細(xì)胞白血病、原發(fā)性巨球蛋白血癥以及其他非霍奇金淋巴瘤的白血病期（套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡淋巴瘤、伴有循環(huán)絨毛細(xì)胞的脾淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤等）。 ? WHO分類中 CLL只是指 B細(xì)胞慢淋，以往認(rèn)為較少見的 T細(xì)胞慢淋，因預(yù)后差，劃歸為 T幼淋巴細(xì)胞白血病。 ? 是西方特別是北歐成年人最常見的白血病類型，大約占白血病的 1/4，發(fā)病率高達(dá) 3~5/10萬。在我國以及其他東方國家比較少見。 ? 2022年國際慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組重新修訂了 1996年的 CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)：把原來外周血淋巴細(xì)胞大于 5x109/L改為外周血 B淋巴細(xì)胞大于 5x109/L。 淋巴增殖性疾病免疫表型鑒別 單克隆 B淋巴細(xì)胞增多癥 (monoclonal Bcell lymphocytosis,MBL) ? B淋巴細(xì)胞小于 5x109/L，免疫表型顯示 B細(xì)胞克隆性，一般無臨床癥狀，淋巴結(jié)、肝脾不大，無自身免疫異常和感染等診斷 MBL. ? 一般人群中占 %, 70歲以上者達(dá) 7%，每年有 12%的病人發(fā)展為 CLL。 2022和 2022NCCN治療指征如下： ? 其中臨床試驗(yàn)是指不具備 ? 其他不良指征而有新的不
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