頭暈的鑒別診斷及治療-wenkub
2023-06-10 06:29:38 本頁(yè)面
【正文】 ） 小腦腦干中風(fēng)（持續(xù)） ? 周圍性：有無(wú)聽(tīng)力損害 無(wú)： BPPV，前庭神經(jīng)元炎 有：梅尼埃病、迷路炎 前庭周圍性眩暈 ? BPPV（良性位置性眩暈位） ? 前庭神經(jīng)元炎 ? Meniere病 ? 迷路炎 ? 聽(tīng)神經(jīng)瘤 ? 半規(guī)管感染 ? 半規(guī)管進(jìn)水 ? 運(yùn)動(dòng)病 ? 淋巴周圍瘺 良性位置性眩暈 (BPPV) ? 短時(shí) –復(fù)發(fā)，持續(xù)數(shù)秒 1分鐘內(nèi) ? 伴有潛伏期或數(shù)秒延遲發(fā)作的眼震 ? 中重度眩暈 ? 與頭位有關(guān) ? 12個(gè)月逐漸緩解 ? 無(wú)聽(tīng)力喪失 ? DixHallpike試驗(yàn)：可誘發(fā)出伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震的眩暈 治療：耳石手法復(fù)位 前庭神經(jīng)元炎 ? 急性發(fā)病 ,病前有病毒感染史 ? 兒童相對(duì)較少 ? 自主神經(jīng)癥狀劇烈（嘔吐、心悸、出汗等） ? 持續(xù)數(shù)天，之后仍有數(shù)天不穩(wěn)感 ? 病耳前庭反應(yīng)減弱 (冷熱試驗(yàn) ) 治療：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，嘔吐停止后停止前庭抑制劑，盡早行前庭康復(fù)訓(xùn)練 美尼埃病 ? 突發(fā)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重眩暈 ? 低頻聽(tīng)力喪失 ? 低調(diào)耳鳴 ? 耳部漲滿感 ? 眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天 ? 聽(tīng)力喪失可以進(jìn)展 ? 妊娠婦女易患 治療：限鹽飲食（無(wú)確定）、利尿藥物（沒(méi)有確切證據(jù)）、頸部位置調(diào)整、倍他司汀 前庭中樞性眩暈 眩暈合并神經(jīng)癥狀體征 ? “椎基動(dòng)脈供血不足 (VBI)” ? 腦中風(fēng)：小腦、腦干梗死、出血 ? 多發(fā)性硬化 ? 小腦病變 ? 腦腫瘤 ? 藥物源性 ? 其它少見(jiàn)原因 ? VBI的概念泛化，認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的“相對(duì)缺血狀態(tài)”。 ? 后循環(huán)缺血（ posterior circulation ischemia PCI）是常見(jiàn)的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的 20%。 ? 絕大多數(shù)頭暈 /眩暈的病因是非血管性的 絕大多數(shù)的 PCI呈現(xiàn)為 交叉多種重疊的臨床表現(xiàn)，極少只表現(xiàn)為單一的癥狀或體征。 PCI常見(jiàn)臨床癥狀 可能損害前庭的藥物： ?卡馬西平 ?苯妥英鈉 ?汞 /鉛 /砷等重金屬 ?有機(jī)溶劑甲醛 /二甲苯 /苯乙烯 /三氯甲
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1