cll診斷治療ppt課件(存儲版)
【正文】 7%，每年有 12%的病人發(fā)展為 CLL。在我國以及其他東方國家比較少見。 ? WHO分類中 CLL只是指 B細(xì)胞慢淋，以往認(rèn)為較少見的 T細(xì)胞慢淋，因預(yù)后差，劃歸為 T幼淋巴細(xì)胞白血病。 CLL Rai分期 分期 特征 預(yù)后 中位存活期 0 淋巴細(xì)胞增多 低危 10年 Ⅰ 0 期伴淋巴結(jié)腫大 中危 9年 Ⅱ 0 Ⅰ 期伴脾 /肝或二者均腫大 中危 7年 Ⅲ 0 Ⅱ 期伴 Hb110g/L或 Hct33% 高危 5年 Ⅳ 0 Ⅲ 期伴血小板 100 109/L 高危 5年 Rai K, et al. Blood,1975,46:219 Lee JS, et al. Blood,1987,69:929 CLL Bi分期 分期 特征 中位存活期 A 少于 3個受累區(qū)域 10年 B 3個或 3個以上受累區(qū)域 7年 C 伴有貧血和 /或血小板減少 5年 Bi J, et al. Cancer,1977,40:855 預(yù)后因素 細(xì)胞遺傳學(xué) 遺傳學(xué)改變 發(fā)生率 預(yù)后 生存期 del13q14 50 % 較好 133個月 +12 16 % 較好 114個月 del11q22 18% 中等 79個月 del17p13 7% 最差 32個月 新的預(yù)后指標(biāo) CD38表達(dá) ： 與 CLL預(yù)后呈負(fù)相關(guān) ZAP70: 高表達(dá)者生存期明顯縮短 IgVH基因突變 ：有基因突變者存活期較長 p53突變：陽性者治療反應(yīng)差，生存期短 HLAG、微小殘留病灶（ MRD）等 CLL治療 ? 治療指征： CLL異質(zhì)性很大，有些不需要治療有些則需要積極治療。 ? FCR（ FC+美羅華）聯(lián)合顯示了更好的治療效果， MD Anderson應(yīng)用FCR方案治療 224例初治 CLL， CR達(dá) 70%， nPR和 PR分別為 10%和15%， OR達(dá) 95%，這是目前報道的 CLL最佳的早期治療效果。 單克隆抗體治療 CLL ? 阿倫單抗（ Alemtuzumab):是 CD52 單克隆抗體，CD52表達(dá)于 B、 T、 NK細(xì)胞以及單核、巨噬細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。 CLL治療 烷化劑 ? 苯丁酸氮芥：瘤可寧是傳統(tǒng)治療 CLL的一線藥物，雖然 CR率不足 3%，但是有效率達(dá) 45%~86%,療效確
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