【新整理】脊柱護(hù)理查房ppt課件-wenkub
2024-11-20 04 本頁(yè)面
【正文】 餐/日，主食23兩/餐，食欲 好，葷素搭配，無(wú)咀嚼困難及吞咽困 難，無(wú)特殊忌口；飲水約1500ml/ 日。,病 情 簡(jiǎn) 介,入科情況： 入科后予以吸氧，心電監(jiān)護(hù)，T：36.1℃ P：78次/分，R：18次/分，SpO2:99，BP：120/82.mmHg 壓瘡評(píng)分：20分 跌倒評(píng)分：3分?；颊?0141021號(hào)因“發(fā)現(xiàn)頭頸部偏斜13余年”于門(mén)診診斷“枕頸部畸形，顱底凹陷癥“”收入脊柱二病區(qū)后行“前路減壓C1前弓切除，后路枕骨大孔擴(kuò)大減壓，C1后弓切除，內(nèi)固定，枕頸植骨融合術(shù)”術(shù)后恢復(fù)可。 術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行，“并指”，“對(duì)指”及股四頭肌的訓(xùn)練。術(shù)后2448小時(shí)拔除，若１小時(shí)內(nèi)引流超過(guò)200ml，及時(shí)通知醫(yī)生。,頸椎術(shù)后護(hù)理,麻醉床備齊氧氣心電監(jiān)測(cè)，吸氧管，別針3個(gè)，輸液架等。,頸椎術(shù)前護(hù)理,推移氣管的訓(xùn)練： 方法: 以右手拇指或左手的食指、中指及無(wú)名指將氣管自右向左推或拉，如果病人手指無(wú)力，可以由家屬來(lái)完成氣管推拉訓(xùn)練的任務(wù)。,頸椎術(shù)前護(hù)理,呼吸道的準(zhǔn)備：對(duì)長(zhǎng)期吸煙的病人應(yīng)囑其戒煙，可防止痰液黏稠，不宜咳出。表現(xiàn)為頸部 酸、痛、脹等不適，以頸后部為主。,頸椎病的臨床分型及表現(xiàn),3.椎動(dòng)脈型：較常見(jiàn)，多由于椎動(dòng)脈供血不足引起。由于椎間孔變小，相應(yīng)頸神經(jīng)根受壓所致，主要表現(xiàn)為頸、肩疼痛，向上肢或枕部放射，且伴有串麻感，頸部活動(dòng)時(shí)加重。附屬韌帶構(gòu)成。 第7頸椎：又名隆椎。上與枕骨相連，下與樞椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。,頸部的脊柱,由7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤(pán)和附屬韌帶構(gòu)成。脊柱外科護(hù)理查房,參加者:趙微微 孫夢(mèng)婕 劉穎 陳旭 王莘 王卉 胡穎,頸椎解剖及頸椎病的一般知識(shí),演講者:趙微微,脊柱的解剖,前面觀：可見(jiàn)到各脊椎體及椎間盤(pán),脊柱的解剖,側(cè)面觀：四個(gè)生理彎曲:頸曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后。除第1，2頸椎外，都與典型椎骨一致。 第2頸椎：又名樞椎。棘突長(zhǎng)而粗大，無(wú)分叉。除第1，2頸椎外，都與典型椎骨一致。檢查時(shí)可見(jiàn)頸部發(fā)直，活動(dòng)受限，有一定的壓痛范圍，感覺(jué)障礙，肌力減弱等神經(jīng)根受累的體征。反射性腦血管痙攣：頭暈，頭痛。 5.混合型：出現(xiàn)以上兩種類型 ?？芍笇?dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)2次/日，3040個(gè)/次，并教會(huì)病人有效咳痰法。訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，以氣管推拉后能堅(jiān)持1５～２０分鐘為宜，注意勿傷及皮膚。頸椎前路手術(shù)還要備氣管切開(kāi)包，無(wú)菌手套一副，沙袋，吸痰器等用物。 術(shù)后６小時(shí)戴頸托軸線位翻身并觀察傷口敷料有無(wú)滲血皮膚有無(wú)壓紅。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，足底靜脈泵治療。于20141112日出院。查體：發(fā)育正常，,病人的健康狀況和問(wèn)題,睡眠：昨夜連續(xù)睡眠67h，入睡容易，無(wú) 多夢(mèng)、早醒，晨起精神好。,病人的健康狀況和問(wèn)題,既往身體狀況 睡眠：夜
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