copd護(hù)理查房ppt課件-免費閱讀
【正文】 皮膚完整性受損的危險 ? 保持病人床單位的干燥，整潔，無渣屑 ? 做好皮膚護(hù)理，及時清理排泄物及分泌物，減少對皮膚的不良刺激 ? 做到六勤：勤觀察， 勤翻身 ，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換。 ? 對病人所提出的問題給予明確，有效，積極的信息 有感染的危險 ? 嚴(yán)格無菌操作，消毒隔離制度。 ? 自理能力缺陷 與病人臥床 、 不能自主活動有關(guān) ? 有感染的危險 與留置尿管 、 留置深靜脈 、 應(yīng)用呼吸機引起 呼吸系統(tǒng) 感染有關(guān) ? 焦慮 與長期反復(fù)發(fā)作 、 長期使用呼吸機有關(guān) ?皮膚完整性受損的危險 與組織水腫、病人臥床有關(guān) ?營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān) ?活動無耐力 與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。 ?功能殘氣量（ FRC） 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（ FEV1%預(yù)計值），是評估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。正常成人安靜狀態(tài)為 。如只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒有氣流受限時，則視為 COPD的高危期。患者每年咳嗽、咳痰達(dá) 3個月以上，連續(xù) 2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 COPD病理生理 ? 早期反應(yīng)大氣道功能的檢查，如第一秒用力呼氣容積（ FEV1），最大通氣量多正常，但小氣道功能已發(fā)生異常。 ? 自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難 +鼓音 +胸片有氣胸征象。 異常結(jié)果： 降低：導(dǎo)致限制性通氣障礙的各種情況使肺總量明顯降低。 增加：肺氣腫 ,小氣道過早閉合等 .殘氣量明顯增加 ,提示慢性阻塞性通氣障礙 ,如肺氣腫 ,肺心病等 . 檢查及化驗 肺活量 (VC)減低，表明肺 肺總量（ TLC） 功能殘氣量（ FRC） 殘氣量 (RV)增高， 過度充氣，有參考價值 ?胸部 X線檢查 早期可無異常 → 肺紋理增粗、紊亂 → 肺氣腫征象。 3 COPD： ? 輕度 : 正常 ? 進(jìn)展 : PO2↓ ， PCO2正?；?↓ Ⅰ 型呼吸衰竭、呼堿； Ⅰ 型呼吸衰竭：換氣功能障礙， PO2＜ 60mmHg， PCO2正?；蛳陆担ǖ脱跣院粑ソ撸? ? 嚴(yán)重 : PaO2↓ ， PaCO2↑Ⅱ 型呼吸衰竭、呼酸； Ⅱ 型呼吸衰竭：通氣功能障礙 PO260mmHg， PCO250mmHg（高碳酸 — 低氧性呼吸衰竭） 治療要點 ?避免誘因 ?支氣管舒張劑 ?祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘 ?控制感染：有效抗生素 ?家庭氧療 ?康復(fù)訓(xùn)練 LTOT的指征 : ① PaO2≤ 55mmHg或 SaO2 ≤ 88%，有或沒有高
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