【正文】 ，身體稍前傾 ②進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣 3~5秒 ③連續(xù) 2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。如果沒有 FRC， 呼氣末期肺泡將完全陷閉。 通氣 /血流比值 COPD的癥狀和體征 慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀 喘息和胸悶 晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和 /或焦慮 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動(dòng)能力 ?急性加重期： 指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或 )喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 資料的采集 ? 慢性阻塞性肺疾病（ Chronic obstructive pulmonary disease）是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。 ?穩(wěn)定期： 指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。 FRC增加提示肺泡擴(kuò)張， FRC減少說明肺泡縮小或陷閉。 ④用手按壓上腹部，也可幫助拍痰 胸部叩擊 方法： (一 )病人側(cè)臥位，叩擊者手呈覆碗狀 ， 肩部放松，以手腕力量叩擊，自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊，每次叩擊 1～ 3分鐘，每分鐘 120～ 180次。 活動(dòng)無耐力 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 知識(shí)缺乏 ? 循序漸進(jìn)的增進(jìn)活動(dòng)，以恢復(fù)體力增加抵抗力 ? 慢阻肺病人合理的飲食： ①足夠的熱量、蛋白質(zhì)、適宜的水分、纖維素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹脹的食物 ④少食多餐，細(xì)嚼慢咽 ? 向病人講解慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生發(fā)展過程和原因，并發(fā)癥，治療經(jīng)過 氣管插管的護(hù)理 ? 固定導(dǎo)管 ,檢查其深度 . 選擇適當(dāng)牙墊 ,以利于固定和吸痰 . ? 保持人工氣道通暢 ,濕化 ,定時(shí)給予氣道內(nèi)滴注濕化液 ,加強(qiáng)氣道沖洗 , 及時(shí)吸痰 . ? 監(jiān)測(cè)氣囊壓力 ,放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物 ? 注意觀察口腔黏膜有無破損，做好口腔護(hù)理 ? 心理護(hù)理 經(jīng)口插管吸痰方法 ? 嚴(yán)格無菌操作 ? 負(fù)壓調(diào)整 ? 將吸痰管伸入氣管插管內(nèi)，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，動(dòng)作輕柔，時(shí)間不得超過15S ? 先吸氣管，后吸口鼻腔分泌物，若需氣囊放氣，應(yīng)先行氣管吸引，再行口咽部吸引，再放氣，換另一根吸痰管再次吸引氣管內(nèi)痰液 ? 吸引氣管時(shí)，鼓勵(lì)病人咳嗽，以吸出深部分泌物，痰液粘稠時(shí)，向氣管內(nèi)注入 35ml濕化液后再吸引 ? 細(xì)談是嚴(yán)密觀察病人神志、面色、生命體征的變化 健康指導(dǎo) ?疾病知識(shí)指導(dǎo) ?心理疏導(dǎo) ?飲食指導(dǎo) ?康復(fù)鍛煉 ?家庭氧療 護(hù)理效果的評(píng)價(jià) ?病人能否掌握呼吸肌功能鍛煉方法 ?病人的自理能力得到鍛煉 ?病人家屬了解胸部叩擊的方法及注意事項(xiàng) ?病人呼吸道通暢 ?病人的心理狀態(tài)得到調(diào)節(jié) 。餐后兩小時(shí)內(nèi)禁止叩擊；叩擊時(shí)避開乳房、心臟和胸骨脊椎等部位；叩擊完畢鼓勵(lì)患者咳嗽，有氣管插管或氣切患者，需在執(zhí) 行 胸部叩擊后，立即吸痰。